戚淑燕

重症监护病房获得性衰弱（intensive care unitacquired weakness，ICU-AW）是重症监护病房患者常见的神经肌肉功能障碍的全身肌力减弱的并发症，以肌肉耐力降低、轻瘫、脱机困难、反射障碍等为主要表现[1]。患者机械通气一周以上ICU-AW 的发生率高达25%～100%，严重影响患者的疾病康复、生活质量和生存能力和生活能力[2,3]。神经外科ICU 患者以神经外科全麻手术后、急危重的脑血管病为主，患者病情不稳定，手术、脱水、神经功能保护辅以镇静镇痛、机械通气等治疗方法，是获得性衰弱发生的高危人群。本次研究探讨集束化护理干预在降低神经外科气管切开患者ICU-AW 中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2020 年12 月期间义乌市中心医院实施集束化护理干预策略的60 例义乌市中心医院气管切开机械通气患者为试验组，其中男性36 例、女性24 例；年龄30～54 岁，平均（51.43±3.06）岁；原发病例：硬膜下血肿合并颅骨骨折35 例、严重脑挫伤15 例、脑疝10 例；学历水平：高中及以下33 例、大专或本科25 例、硕士及以上2 例。选取2019 年1 月至2019 年12 月期间未实施集束化护理干预策略的60 例气管切开机械通气患者为对照组，其中男性43 例、女性17 例；年龄32～61 岁，平均（52.01±2.76）岁；原发病例：硬膜下血肿合并颅骨骨折36 例、严重脑挫伤14 例、脑疝10 例；学历水平：高中及以下31 例、大专或本科28 例、硕士及以上1 例。本次研究获本院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准包括：①诊断为神经外科疾病，年龄≥18岁，进入研究前患者机械通气第1 天医学研究理事会评分（medical research council，MRC）评分为60 分；……