宋苏蒙， 王丽琨综述， 伍国锋审校

脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是指急性的、自发性的脑血管破裂，血液流出至大脑实质、脑室或者蛛网膜下腔的过程。脑出血具有高发病率、高死亡率及高病残率。脑出血后血肿的扩大及吸收会引起一系列的反应，即所谓的原发性脑损伤及继发性脑损伤。小胶质细胞是被认为最早对脑出血做出反应的非神经元细胞，对于清除血肿及破碎的细胞组织非常重要，但同时也是继发性颅脑损伤中炎症损伤的重要来源[1]。

大量研究认为，小胶质细胞被激活后有两种极化状态即M1表型和M2表型，不同极化的小胶质细胞起着损伤和保护的双重作用。这一双重作用的病理改变及具体作用机制尚不明确，大量研究表明可能和促炎与抗炎因子的释放有关[2]。本文综述了小胶质细胞极化过程相关的重要进展，特别是小胶质细胞极化后M1/M2 表型之间作用差异及相互转化的过程，并列举了几种通过改变小胶质细胞极化状态而治疗脑出血的药物。

1 小胶质细胞概述

小胶质细胞是中枢神经系统的常驻细胞，其不同与神经外胚层细胞，它起源于原始的髓系细胞，主要来自卵黄囊原始巨噬细胞。在很早期经过原始血流进入中枢神经系统，分化成为成熟的小胶质细胞，促进中枢神经系统的发育及维持内环境的稳定，并对周围环境起监视作用[3]。激活后的小胶质细胞与巨噬细胞在形态上极其相似，一直以来都缺乏区别两者的特异性受……