陈栩铤 顾旭东 姚云海 傅建明 陶林花 王中莉 曾明

脑卒中是导致成人产生神经功能障碍最常见的原因之一，属于一种常见的急性神经系统疾病[1]。中国现在每年脑卒中的新增病例可达到200万例[2]。据调查卒中后吞咽障碍的发生率约为51%～55%[3]，同时也会引起其他的一些并发症，如营养不良、窒息、脱水以及吸入性肺炎等，增加了脑卒中后患者的死亡风险。吞咽作为人类重要的生理功能之一，同时也被描述为周围神经刺激最复杂的反射，其中累及75块肌肉、7对颈神经、5对脑神经以及其他中枢神经系统的参与[4]。参与其中的肌肉、神经、中枢受损以及精神心理层面障碍均可能引起吞咽困难的发生，使食物不能安全地由口进入胃中。吞咽障碍不仅降低个人生活质量，且大大加重社会及家庭护理负担。

目前临床上卒中后吞咽障碍的康复多采用抗阻训练、摄食训练（吞咽姿势、食物调整）、手法训练（门德尔松手法）、呼吸道保护方法（声门上吞咽法、超声门上吞咽法）、导管球囊扩张术等[5-8]，以上方法常常要求患者具有良好的配合性，其治疗效果较为局限。而重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）作为一种新型的非侵入性脑部刺激技术，最早被应用于临床精神疾病的治疗，由于其具有操作简单、无痛无创、安全性高等特点，近年来被广泛应用于卒中后并发症的治疗。本文就中高频rTMS改善吞咽障碍的作用机制、临床应用以及与其他治疗方法的比较进行概括讨论，旨在找出目前该领域中尚存的不足之处，以期发现新的研究思路，为临床应用提供参考依据。……