胡嘉怡，陈 蕾

根据美国《临床肿瘤杂志》报道，结直肠癌是美国第二癌症死亡原因，据预测2020年约有15万人被诊断为结直肠癌，5万人死于该病[1]。在中国，尤其是广东地区，结直肠癌的发病率和死亡率同样处于高位[2]，严重危害我国人民健康安全，减少结直肠癌的发生率并改善患者的生活质量已成为亟待解决的问题。在全部结直肠癌患者中，家族遗传性结直肠癌占比不足25%，散发性结直肠癌占比超过75%。尽管广泛的研究尚不能对结直肠癌的确切病因达成共识，但遗传和环境因素已被认为是影响结直肠癌发生发展的危险因素。生活方式被认为是结直肠癌最重要的环境危险因素之一，尤其是在散发性结直肠癌中。近年来，人民生活水平提高，生活方式发生了极大的转变，如增加动物脂肪、加工肉和红肉的摄入，减少纤维的摄入、减少运动和肥胖，这都被认为会改变肠道菌群的组成并增加患结直肠癌的风险。

1 肠道微生物群

人体肠道是一个营养丰富的环境，其中居住着多达100万亿个微生物，其中大多数生活在结肠中，其密度接近每毫升1011～1012个细胞[3]。在生命最初的十年中，由于人们在出生、遗传、环境和饮食等方面接触了肠道微生物，微生物种类和组成迅速发生变化，从而在结肠中形成不同的微生物群落，即微生物菌群[4]。不同肠道菌群间的相互作用可维持肠道菌群微环境的稳态，并且共同参与宿主的新陈代谢、物质吸收及转化过程。同时，高水平的共生菌群在抑制病原菌的入侵和定居、调节免疫系统、维持肠粘膜屏障结构的完整性以及预防结直肠癌的发生中发挥重要作用[5]。……