张 磊 娄吉昌 刘治淞 傅瑞阳

顽固性肱骨外上髁炎指经过多次封闭、保守治疗6 个月以上仍未见好转的肱骨外上髁炎[1-2]，亦称难治性肱骨外上髁炎、反复性肱骨外上髁炎。此类肱骨外上髁炎多因正气内虚，筋骨失养，外邪六淫内侵，导致肘部经筋痹阻、气血凝滞。气愈滞，血愈瘀，气血津液运行不畅，血不荣筋，筋失所养，风寒痰湿瘀搏结，筋痹骨劳，最终形成虚实夹杂、正虚邪恋、痹痿兼夹、身心俱疲之顽疾。傅瑞阳，主任中医师，第六批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，全国优秀临床人才，浙江省名中医，浙江中医药大学和江西中医药大学基地教授和研究生导师，浙江省中医临床人才骨干。傅老师擅长运用浙北伤科手法、针刀、针灸、中药治疗筋骨疑难杂病，尤其在治疗顽固性肱骨外上髁炎方面学验俱丰，疗效显著。本文就傅老师常治疗肱骨外上髁炎思路及方法总结如下。

1 诊断精准 中西结合

傅老师提出顽固性肱骨外上髁炎“先痹后痿，因痹致痿”的发展阶段，“肘痹”与“肘劳”是该病不同阶段的病名。在患病初期宜名“肘痹”，以“标实”为主，病程一般进展迅速，失治、误治易导致病情反复、顽固；在患病后期往往会发展为“肘劳”，这与脏腑经络的失衡及“本虚”有关。因此，傅老师提出要结合疾病的不同阶段，强调“有症必有因，症因要相关”，做到诊断精准，对症对因治疗；强调“筋骨并重，理筋为先”，做到“手摸心会，法从手出”。

国内外专家普遍认同高血糖、剧……