戴明，曾宪玉，徐宜厚

（1.武汉市第一医院，湖北武汉430022；2.武汉市中医院，湖北武汉430065）

硬皮病是一组以增厚硬化的皮肤病变为共同表现的自身免疫性结缔组织病，可见局限性或弥漫性皮肤增厚和（或）纤维化以及内脏器官（包括胃肠道、肺脏、肾脏和心脏等）结构功能异常，并常伴有免疫异常及微血管病变。目前，硬皮病病因不明，遗传、感染、环境及药物等因素均可能参与其中；其发病机制复杂，免疫紊乱、血管内皮细胞损伤、成纤维细胞增殖及胶原合成异常为疾病主要的病理表现[1]，属于临床罕见病、难治病。徐宜厚教授是全国著名的皮肤科专家、湖北中医大师，临证五十余载，对硬皮病治疗有丰富的临床经验。其治疗重点从阴阳着手，擅长使用子类、藤类和动物药物治疗硬皮病，具体经验总结如下。

1 病因病机

硬皮病在古代名为“皮痹”，又叫“肌痹”“血痹”，历代医家对本病都有描述。“皮痹”的提出最早见于《素问·痹论》：“以冬遇此者为骨痹……以秋遇此者为皮痹”，并明确指出其病因是由风、寒、湿三气所致[2]。明《症因脉治》详细描述了本病的脏腑证候：“邪在肺，烦满喘呕，逆气上冲，右肋刺痛；邪在心，脉闭不通，心下鼓暴，嗌干善噫，心下痛；邪在肾，腰痛，小便时时变色；邪在脾，四肢怠惰，大便时泻，不能饮食；邪在肠，气窒小腹，中气喘争，时发飨泻；邪在胃，食入即痛，不得下咽，或时作呕。”徐教授认为，系统性硬皮病应属于中医的虚劳和痹证范畴。辨证首先在辨阴阳，表现在辨寒热虚实上，脏腑病机主要在肺、脾、肾三脏。