冷慧层 刘璇 尹榕

超重和肥胖已成为日益严重的全球性健康问题，预计到2030年，超重和肥胖的成年人将分别达到13.5亿和5.73亿[1]。肥胖的发生除增加糖尿病、心血管疾病、中风及某些癌症的患病风险，也与认知障碍的发生密切相关。临床和实验证据表明，肥胖和高脂饮食（High fat diet，HFD)与学习、记忆和执行功能缺陷以及潜在的脑萎缩相关[2]。此外，中年肥胖也会增加晚年患痴呆症的风险，在控制各种心血管危险因素后，肥胖仍为阿尔兹海默症（AD）和某些血管性痴呆(VD)的病因之一[3]。肥胖是认知障碍的一个常见危险因素，而认知障碍的发生也会使暴饮暴食和肥胖的易感性增加[4]。因此，研究肥胖与认知障碍之间的关系，并进一步阐明肥胖相关认知障碍的发病机制，对于认知障碍早期预防、诊断及治疗具有重要意义。现从炎症、血脑屏障（Blood brain barrier，BBB）破坏、胰岛素抵抗、肠道菌群失调以及肥胖对大脑的影响等方面对肥胖相关认知障碍的发病机制进行综述。

1 肥胖与炎症

肥胖与全身低度炎症有关，肥胖患者往往表现出脂肪组织和肠道微生物引起的低级别全身炎症，以及对免疫介导的疾病的易感性增加[2]。炎症反应在认知障碍中发挥重要作用,炎性因子可通过影响神经突触重塑和神经元功能对认知产生影响[5]。研究发现，在老年肥胖者体内白色脂肪组织中促炎因子、白细胞介素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等升高并与认知障碍相关[6]。肥胖会导致肠道通透性增加，从而导致……