张小莲 洪秀英 彭月清

[摘要]目的：探讨风险评估及PDCA循环模式在泌尿外科护理安全管理中的改善作用。方法：将我院泌尿外科收治的1800例患者作为研究对象，其中2018年1月至2018年12月时间段收治的900例患者，实施常规护理干预（对照组）;2019年1月至2019年12月时间段收治的900例患者，给予风险评估并采用于PDCA循環模式护理干预（观察组），比较两组患者不良事件发生率以及护理质量评分。结果：对照组不良事件发生率为0.67%，观察组为0.33%，两组无明显差异（P>0.05），但观察组不良事件发生率要比对照组低;观察组护理态度、操作技能、专业知识以及服务水平评分评分均明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对泌尿外科患者进行风险评估，并实施PDCA循环模式护理干预，有助于降低不良事件的发生率，保证患者的安全，从而提高整体护理质量，值得应用。

[关键词]风险评估;PDCA循环模式;泌尿外科;护理安全管理

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0191-02

泌尿外科作为组成医院的重要部门之一，主要治疗各种尿路结石与复杂性肾结石、肾脏肿瘤与膀胱肿瘤、前列腺增生与前列腺癌等各类疾病。近些年来，随着我国医疗事业的快速发展，以及人们的健康意识逐渐提高，以往所采用的常规护理风险管理已经无法满足泌尿外科临床护理工作的需求[1]。但是，由于泌尿外科收治的患者数量较多且年龄较大，大多数患者均伴有各种基础疾病，这不仅增大了临床治疗难度，还同时增大了临床护理工作的困难，从而使临床工作面临着更高的护理风险[2]。因此，加强泌尿外科患者的护理风险管理，对提高患者的诊疗安全，降低不良事件的发生率等均具有非常积极的作用。基于此，本文主要将1800例患者作为研究对象，实施风险评估及PDCA循环模式护理干预后，对其应用效果进行探讨，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2018年1月至2019年12月期间，我院泌尿外科收治的1800例患者作为研究对象，其中2018年1月至2018年12月时间段收治的900例患者，实施常规护理干预（对照组），男女比例分别为，66.33%（597/900）、33.67%（303/9000）;最小患者21岁，最大患者84岁，平均（52.71±1.32）岁。2019年1月至2019年12月时间段收治的900例患者，给予风险评估并采用于PDCA循环模式护理干预（观察组），男女比例分别为，64.89%（584/900）、35.11%（316/900）;最小患者22岁，最大患者83岁，平均（52.69±1.45）岁。两组患者比较性别、年龄等各项基线资料，不具有统计学意义（P>0.05），可对比。纳入标准：1所有患者均知情，并自愿签订同意书;2均为住院治疗者;3无精神疾病者;4无意识障碍者;5无沟通障碍者。排除标准：1中途退出本次研究者;2伴有严重心肝肾疾病者;3伴有恶性肿瘤者;4临床资料不完整者;5妊娠期或哺乳期女性者。

1.2方法（1）对照组实施常规护理干预。（2）观察组给予风险评估并采用于PDCA循环模式护理干预，具体内容如下：PDCA循环模式护理干预：1计划阶段：建立PDCA循环护理循环小组，确定《医疗质量评价与考核标准》方案，确定工作内容、明确职责等，形成监督机制和日常登记制度。风险评估：整理风险事件，找出发生风险事件的原因，并分析总结;同时，根据风险种类对患者进行评估，例如：a.对于跌床风险评分≥4分者，需每周评估1次;b.对于管道滑脱风险评分≥2分者，需每3天评估1次，≥5分者，需每天评估1次;c.对于压疮风险评分≤15分，需每周评估1次，若≤12分，需每天评估1次;d.对于高危险者，需每天进行1次风险评估。最后，结合实际情况制定相对应的护理干预方案[3]。2实施阶段：根据风险评估结果以及患者存在的风险，采用多种形式对患者的开展健康教育宣传，例如a.床头与病房悬挂宣传与警示标语、b.宣教注意事项等;同时，为患者营造一个良好的医治环境，有助于患者保持良好心态;此外，在护理过程中，需提前告知可能存在的风险;保证患者皮肤干燥、清洁，及时清洗分泌物，以免发生压疮[4]。3检查阶段：建立检查监督小组，护士长作为组长，组织护理人员对患者后期情况以及护理质量进行调查;并对护理人员的工作记录表进行核对，考核其理论与操作，有助于提高护理人员的整体工作素养，综合多个方面评定护理人员的工作质量[5]。4处理阶段：科内每周至少召开1次会议，针对目前发生的问题以及存在的缺陷进行讨论，并提出整改方案;每个月分析、讨论并总结检查结果，同时不断完善相关护理计划措施，有助于促进管理模式循环[6]。

1.3观察指标（1）统计两组患者发生药物事件、管道事件、针刺伤事件、抽血延时事件的情况。（2）护理质量评估：我科自制问卷调查表，对两组护理人员进行护理质量考核，包含以下四项内容1护理态度、2操作技能、3专业知识、4服务水平，每项各25分，总分100分，分值越高代表质量越好。

1.4统计学方法采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经c2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1两组患者不良事件发生率比较从表1结果中可看出，对照组不良事件发生率为0.67%，观察组为0.33%，两组无明显差异（P>0.05），但观察组不良事件发生率要比对照组低。

2.2两组护理质量评分比较从表2结果中可看出，观察组护理态度、操作技能、专业知识以及服务水平评分评分均明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。

3讨论

同医院其它科室的护理工作比较，泌尿外科的相对更为复杂。有诸多临床研究实验结果表明[7]，在对泌尿外科患者插入引流管的过程中，容易因引流管区分错误而发生医疗事故;同时，由于该科室患者的年龄普遍较大，老年患者在住院治疗期间易出现坠床、跌倒、压疮等各种意外。所以，在对泌尿外科患者实施护理措施的过程中，对其提出的安全要求也极高。安全管理则是指在对患者实施护理措施中，做到有法可循、有法可依，且严格遵守法律、法规规章制度，保证不发生任何不良事件的一种护理干预措施，以此来为患者的临床治疗以及预后质量提供坚实保障。

综上所述，对泌尿外科患者进行风险评估，并实施PDCA循环模式护理干预，有助于降低不良事件的发生率，保证患者的安全，提高整体护理质量，值得应用。

参考文献

[1]丁聪聪.PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用效果分析[J].养生保健指南，2018，26（37）：227-227.

[2]颜晓苗.PDCA循环管理法对放射影像检查护理安全的改善作用分析[J].养生保健指南，2019，27（21）：80，144.

[3]乔书颖.PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用效果研究[J].名医，2018，9（9）：158-158.

[4]聂淑玲.PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用分析[J].养生保健指南，2018，26（8）：292-292.

[5]张静贤，苏工，谢伟斌.羟考酮复合芬太尼对上腹部手术患者术后镇痛的影响[J].中国医药指南，2016，14（16）：90-91.

[6]刘冰雯.PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用效果探微[J].养生保健指南，2019，27（14）：247-247.

[7]缪亚萍，章鋆怡.Braden评估表与OH评估表预测泌尿外科老年患者的压疮风险比较[J].健康研究，2019，39（3）：290-293.

作者简介：张小莲（1975.12-），女，汉族，专科学历，主管护师，主要研究方向：护理管理、泌尿外科专科护理。