张书彦

（郑州市金水区疾病预防控制中心，河南 郑州）

0 引言

近年来，传染病已经逐渐发展成为与人们日常生活密切相关的重大社会问题，世卫组织统计数据显示，在过去的6年内，每小时就有1500-1700人死于各种原因的传染病，其中以儿童和老年人为主，对人们的身体健康和生命安全造成了严重的威胁。医院承担着预防传染病传播、救治传染病患者的重要职责，因而如何做好医院传染病防治管理工作，控制传染病进一步传播是医院工作的重心之一。因此，对当前医院传染病预防管理中存在的问题和解决对策进行深入的分析研究，是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我区医疗机构相关科室中选取195位医护人员参与本次研究，195位医护人员中，男性85人，女性110人，年龄25-48岁，平均（35.2±4.7）岁，来源科室：检验科63人，护理部70人，临床科室26人，感染管理科36人。

1.2 方法

调查问卷内容由调查者与相关专家共同探讨和制定，以“医院传染病防治管理工作中存在的问题”为本次调查主题，具体的调查内容包括医院传染病防治管理制度落实情况、医护人员传染病预防意识、传染病诊治过程中的操作情况及医护人员手卫生情况等。调查问卷共计发放143份，回收143份，有效问卷143例，有效率100%。

2 结果

经过调查分析研究后发现，195位医护人员认为无菌操作不严格的有33人，占比16.92%；认为传染病防护意识亟待加强的有56人，占比28.72%；认为医院在进行传染病宣传、预防培训工作中投入力度不足的有64人，占比32.82%；认为医院传染病防护管理制度不完善的有42人，占比21.54%。

3 讨论

3.1 当前医院传染病防治管理工作中存在的问题

3.1.1 传染病防治管理理念薄弱，监管力度不足

传染病的防治是广泛医务工作者的法律义务，但是在实际开展过程中，传染病防治工作受到的影响因素较多，导致广泛义务工作者不能很好的贯彻和落实传染病防治管理的相关规范和要求，未能有效的保证管理质量。分析产生这一现象的原因主要包括：（1）卫生行政部门对医院管理力度不足，不能定期对所进行的防治工作进行检查管理；（2）医院在平常的学习培训活动中，缺少传染病防治知识宣传教育，导致医务人员传染病防治观念不强，专业素质能力无法满足实际的工作需求；（3）缺乏管理制度和奖惩制度，导致医院传染病防治工作未得到充分的重视。尽管我国针对传染病防治工作出台了一系列的规范要求，但是对医院传染病防治管理来说，仍然显的抽象化，在实际工作中应用存在一定的难度，可操作性性较低[1]。更为重要的是，当前医院并未形成系统有效的传染病防治体系和管理模式，“重治轻防”观念根深蒂固，导致传染病防治力度不足，为后期传染病的大规模发展埋下了隐患。从2003年的SARS到2020年的“新冠肺炎”公共卫生突发事件可以看出，我国在传染病预防控制体系建设方面还存在较大的漏洞，传染病防治管理工作依然任重而道远。

3.1.2 无菌操作不严格

从当前医院传染病防治管理工作来看，医护人员无菌操作不严格也是一个较为突出的问题，造成这一问题的原因主要来自两方面，一方面，部分医护人员对传染病防治工作重视度不够，认识不到位，在日常工作中无法严格要求自己；另一方面，医院对医护人员的工作监管力度不足，没有建立行之有效的责任制度、监督制度及奖惩制度，导致传染病防治工作所取得的成效不及预期，甚至增加了医院传染病感染风险。

3.1.3 传染病防治管理制度亟待完善

当前，医院传染病防治管理制度不健全主要体现在以下几方面：（1）部分医院并未设立专门的传染病防治管理机构，亦或者所设立的管理机构结构不健全，无法为日常管理工作提供指导；（2）虽然多数医院已经设立了相关的管理机构，但是职能划分不明确，没有确定责任制度，导致医务人员日常工作积极性和责任意识不够，影响了管理工作的有效性[2]；（3）管理工作制度缺少责任制度、评估机制、奖惩制度及监督制度的有效配合。

3.2 解决医院传染病防治管理工作存在问题的对策

3.2.1 加强学习培训，提高传染病防治管理的重视程度

针对医院传染病防治管理意识差，重视度不足的问题，具体可以从以下几方面加以优化和解决：（1）政府和卫生部门要提升传染病防治工作的重视度，立足于医院管理现状，制定科学有效的预防控制体系，并加大监管力度；（2）加大财政支持力度，为医院传染病防治工作提供强有力的支撑[3]；（3）医院管理者要组织医务人员定期学习传染病预防的相关知识，转变或增强思想观念，提升自身的工作能力，在日常管理工作中可以自觉的履行职责。

3.2.2 完善传染病防治管理制度

从国家角度来说，需要对当前的传染病防治工作所暴露出的问题加以重视，并加快相关法律制度的出台，形成系统有效的监管体系，建立公共卫生突发事件的紧急应对体系，做好预防工作。从医院角度来说，作为传染病防治管理工作开展的“主战场”，医院责任重大，鉴于医院工作强度大，人员流动大，在日常管理工作中存在很大的难度，医院的管理者要设立相应的传染病防治机构或部门，并增加专门管理传染病防治人员的数量。同时，要充分认识到，传染病防治工作是医院医务人员的共同责任，需要共同努力，因而各个科室的负责人与医务人员均要参与到管理工作中去，并建立与医院管理现状所适应的责任制度、监督制度等，形成完善的管理制度体系[4]。

3.2.3 加强医院基础设施建设，规范无菌化操作

医务人员的临床操作会直接或间接的增大传染病传播风险，因而做好无菌化操作也是医院传染病防治工作的重要内容。针对当前医院所暴露出的临床操作问题，具体需要做好以下几方面的工作：（1）医院要定期组织医务人员参加学习培训，掌握预防传染病的理论知识和实践操作知识，提升自身专业能力，在实际工作中可以严格要求自己，做到无菌化操作；（2）医院要对无菌化操作给予足够的重视，并引进先进技术和管理人员，打造一支专业素质能力出众的传染病防治队伍，为医院传染病防治工作奠定坚实的基础，并做日常监管工作，最大限度的降低传染病发生率。

3.2.4 加强执行力度，抓重要环节，并保证得到贯彻和落实

在日常医院传染病防治工作中，不仅要强化宣传和培训力度，提升医务人员防范意识和工作能力，还要抓环节管理，制定行之有效的管理措施。具体来说，需要做好以下几方面工作：（1）传染病防治工作中暴露出的问题，要及时开会讨论，并逐条总结整改，以2020年“新冠肺炎”为教训，重点对疫情报告漏报和迟报进行记录，做好门诊日记管理，做好感染人员的安置和治疗工作，将公众的生命安全始终放在第一位，尽量做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗；（2）利用POCA循环管理模式对医院传染病防治工作进行精细化管理，严格按照计划-执行-检查-处理的循环处理模式落实日常工作；（3）建立奖惩制度和质量评定制度，坚持质量管理和效果相结合，以期提升医院传染病防治工作质量；（4）医院不光担负医疗救治的职能，并且有医疗宣传的职能。传染病日益肆虐，单靠某一个人，一个机构是无法得到防治的，需要每一个人共同担负责任，不给传染病留有可乘之机。因此，医院在进行院内传染病防治的同时，要做好相关的传染病宣传工作，告诉公众“啥可以吃，啥不能吃，吃啥是犯法的”，真正的做到防患于未然。

综上所述，当前医院传染病防治工作中出现的问题较多，且随着医疗事业的不断发展和人们对医疗工作质量的提高，这些问题越来越尖锐凸显。因此，为了提升传染病防治工作效率和质量，具体需要从管理制度、操作规范、医务人员素质提升等方面着手。