李玉玲，唐欢，唐云辉，石瑶，赵甫，陈敏川

北医学院附属医院，四川南充 637000

随着人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病已成为一种流行病。国际糖尿病联盟统计显示，2017年全球糖尿病患者约4.51亿，其中约49.7%的患者没有得到诊断，约500万人死于糖尿病，预计到2045年全球糖尿病患者将增加到6.93亿[1]。目前，糖尿病患者的血糖控制现状令人堪忧，我国糖尿病患者血糖控制达标率仅为26.8%[2]。目前，治疗糖尿病的方法和药物虽繁多，但随着病情进展，胰岛素治疗成为必须。而接受基础胰岛素治疗空腹血糖得以控制的情况下，仍有42.7%左右2型糖尿病患者的糖化血红蛋白未达标[3]。当前使用较多的甘精胰岛素、地特胰岛素等基础胰岛素作用时间不足24 h，即使在同一时间、同一剂量注射下也会出现药效学及药动学的不同与波动，注射后出现的峰值可能增加低血糖风险[4]。而新近研发的基础胰岛素类似物德谷胰岛素，通过去除人胰岛素B30位苏氨酸，由一个谷氨酸将一个16碳脂肪二酸链接在B链29位赖氨酸侧链上，皮下注射后形成独特的多六聚体结构缓慢弥散入血发挥作用；其长达25 h的半衰期及超过40 h的作用时间使药代动力学曲线更平稳，肝肾功能受损患者的药代动力学特点与正常人相似。1型糖尿病、2型糖尿病及合并心血管疾病的糖尿病患者在控制血糖、低血糖风险及注射时间的灵活性方面具有优势，在合并肾脏损伤患者中的降糖效果及低血糖风险结论虽然尚不一致，但在糖尿病合并妊娠时的应用及糖尿病患者心血管安全性方面不劣于甘精胰岛素。……