秦甜甜，康生朝，张久聪，刘 鑫，于晓辉

中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科，甘肃 兰州 730050

由冠状病毒引发的肺部感染性疾病是严重影响人类健康的重大卫生公共事件。2020年1月7日，我国科学家首次在武汉患者的呼吸道标本中分离出致病冠状病毒，并完成基因组全长测序[1]。2月11日，国际病毒分类委员会和世界卫生组织分别将该病毒及其引发的疾病命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)和新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)(corona virus disease 2019, COVID-19)[2-3]。

COVID-19的危害极大，具有传播迅速、致病性强、预后不良等特点。其临床表现以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状，重症患者多在发病1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，这是导致病情恶化死亡的重要原因[4]。临床还发现部分患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状，随之出现不同程度的水电解质紊乱，加重原发疾病的程度。但目前为止，尚无文献报道其确切的发病机制。本文从肠道微生态紊乱角度出发，就其发生的可能机制作一概述。

1 SARS-CoV-2及其致病机制

SARS-CoV-2是一种新型β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140 nm，属于单链RNA病毒。与引起严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)的相关冠状病毒有明显区别，其基因组序列约由29 kb构成，拥有10个基因，可有效编码10个蛋白[5]，主要经呼吸道飞沫和密切接触传播。……