姚诚子，刘自珍，贺 娜，冯 巩，郭 菡，弥 曼

1.西安医学院，陕西 西安 710021；2.西安医学院第一附属医院消化内科

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是新型冠状病毒肺炎的致病因子，是不同于2003年严重急性呼吸综合征(SARS)和2012年的中东呼吸综合征(MERS)的一种新型β属冠状病毒[1]。2020年2月，国际病毒分类学委员会将这种病毒命名为SARS-CoV-2，世界卫生组织将这种新型冠状病毒所引发的疾病命名为COVID-19[2]。病毒基因检测显示：COVID-19基因组和SARS-CoV具有86.9%的核苷酸序列同源性[1]，都是以血管紧张素转化酶2(angiotens inconverting enzyme 2，ACE2)为受体进入细胞，引起一系列病理改变[3]。研究[4]发现，ACE2在人体各个组织广泛表达，SARS-CoV-2与机体细胞膜上的ACE2结合后进入细胞，引起局部和全身的炎症反应、氧化应激、组织及细胞缺氧等，可导致多器官功能损伤甚至衰竭，严重者导致死亡。本文主要是基于目前的研究报道，对COVID-19呼吸系统外的消化道、肝脏、胰腺等相关多脏器损伤进行分析，有助于临床医师对COVID-19患者的综合治疗，动态监测疾病进展，提高治愈率，降低病死率。

1 SARS-CoV-2相关性消化道损伤

COVID-19患者常以发烧和咳嗽为主要临床表现，但也会出现腹泻和恶心等消化道症状[5]。且部分患者以消化道症状为首诊表现，甚至比SARS-CoV和MERS-CoV更明显，提示消化道可能是SARS-CoV-2感染的靶器官。相关尸检病理结果也报道了食管、胃和肠管黏膜上皮不同程度变形、坏死、脱落[6]。这为COVID-19合并消化系统的损伤提供了更加科学的依据。COVID-19确诊患者中存在胃肠道症状的比例在不同研究中略有不同。武汉大学人民医院收治的89例COVID-19患者的临床资料发现[7]，腹痛5例(5.6%)，腹泻4例(4.5%)，恶心4例(4.5%)和呕吐3例(3.4%)。……