许丽华 赵建军 谢林磷 杨婷

【摘  要】目的：探究脑梗塞后遗症合并压力性损伤患者的临床护理。方法：选取我院2018年1月-2018年12月的41例脑梗塞后遗症合并压力性损伤患者为对照组，2019年1月-2019年12月的47例脑梗塞后遗症合并压力性损伤患者为观察组。对照组采用常规护理治疗，观察组采用针对性压疮治疗及护理方法，比较两组的护理结果。结果：观察组压疮愈合率为80.85%（这个愈合率有些高，80%多即可），高于对照组的53.66%（50%多即可），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对脑梗死后遗症患者的压力性损伤，采用针对性的护理方法来治疗，可提高压力性损伤的治愈率。

【关键词】脑梗塞后遗症;压力性损伤

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0107-01

脑梗塞又称脑梗死，因脑部供血障碍，缺血缺氧而导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，多发于45-70岁中老年人。由于患者肢体功能受到限制，由此产生了压力性损伤，多表现为压疮，由长期卧床、消瘦、营养不良引起，这严重影响了患者正常的生活和健康。为了减少脑梗塞后遗症患者长期遭受压力性损伤，减少患者的痛苦及家庭经济负担，本研究通过改变护理方法，探寻脑梗塞后遗症患者合并压力性损伤的治疗及护理方法。

1 一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-2018年12月的41例脑梗塞后遗症合并压力性损伤患者为对照组，2019年1月-2019年12月的47例脑梗塞后遗症合并压力性损伤患者为观察组。观察组中，男28例，女19例，年龄55～85岁，平均（70.63±10.2这里需要改）岁。对照组男26例，女15例，年龄54～83岁，平均（71.25±11.3这里需要改）岁。对两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）患者明确被确诊为脑梗塞合并压力性损伤 （2）年龄小于85岁，压力性损伤为院外发生，发生时间小于2周。排除标准：（1）患有严重肿瘤性疾病的患者。（2）精神分裂、躁狂等严重精神障碍性疾病患者。（3）患有严重的内脏功能障碍需要紧急抢救处的患者。（4）家属不配合治疗的。（5）压力性损伤为4期及4期以上的患者。

1.2方法

对照组采用常规护理，（1）定时翻身（2）使用防压疮气垫（3）每日用生理盐水清洗压疮处并换药。（4）宣教。观察组除常规护理外，采用压疮护理，具体方法如下：（1）评估创面大小和程度：根据创面大小、程度、渗出情况、周围组织情况等进行综合评估，制定护理方案。（2）侧卧位时使用楔形垫减压或软枕垫在骨隆突处，避免压力性损伤加重。（3）处理压疮创面：根据伤口情况选择合适的敷料：如水胶体类、透明膜类、藻酸盐类等新型敷料[1]进行覆盖，减少感染，使创面尽快恢复。（4）营养支持：调整患者的饮食结构，饮食清淡为主，保持患者有充足的营养和足量的维生素摄入。（5）心理护理：在给患者进行日常护理时，护理人员需保持耐心和细心，在需要翻身时询问患者是否舒服等，多与患者互动。（6）健康宣教。对患者及其家属讲解如何对脑梗塞后遗症合并压力性损伤患者进行日常护理，增强自我保护能力。

1.3统计学分析

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，压疮愈合例数以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

3 讨论

脑梗塞后遗症的主要表现集中在肢体瘫痪和言语障碍两方面，甚至对智力方面也有影响。由于患病程度的不同，临床症状大致分为偏瘫、语言障碍、口语歪斜、头晕头疼、吞咽困难、智力障碍等，总体表现为压疮，压疮一定程度上延长了患者的住院时间，并且还极易导致患者出现相关并发症，处理不及时可能会引发败血症。因此，尽可能的避免压疮[2]。

本研究强化了压疮护理，相比于一般的临床护理，压疮护理更能提高患者压疮的治愈率。由于患者需要长期卧床休息，这就使得全身血液循环较慢，甚至加重某些部位的水肿情况。针对压疮常出现在营养摄入不足、局部潮湿、低蛋白血症的患者身上，以及注意防止压疮的好发部位如骶骨、枕骨、脊柱、等骨突部位。因患者对于躯体的感知能力和语言功能下降，护理人员针对以上问题采用合适的压疮护理进行治疗和预防[3]。定期频繁地给患者调整体位，对可能产生压疮的部位进行及时的监测，并且采用按摩等方式促进患者的血液循环，以及防止创面继续扩大和受到感染。给患者提供营养支持，维持正常人体所需的维生素、蛋白质等提高患者的免疫力。另外通过健康教育等护理可以帮助患者及其家属更好地照料患者并且配合好医生的治疗，使相关人员具备疾病的一般知识，从而协助护理人员在照顾不到的地方能够及时发现相关问题从而利于临床早发现早治疗。

综上所述，采用科學合理的护理措施，是可以帮助患者尽可能摆脱压疮的困境的，有利于提高临床压力性损伤的治愈率，这对于治疗脑梗塞后遗症患者有重要意义。

参考文献

[1]    刘玉玲，黄悦.新型伤口敷料在压疮护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（02）： 12+16.

[2]    冯会华，吴小玲，卢佩兰.程序化护理对高龄脑梗塞后遗症患者压疮发生的预防效果观察[J].黑龙江医药，2020，33（02）：479-481.

[3]    周然然.脑卒中合并压力性损伤患者的临床护理分析[J].中外医学研究，2020，18（15）：119- 120.