唐一洪

【摘  要】目的：就护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响进行研究、探讨。方法：本次入选人员均选自2018年10月至2019年10月我院收治的尿路结石患者（80例），给予观察组护理延伸服务。结果：患者接受护理延伸服务后，其生活质量评分呈良好状态，降低了患者出现并发症的几率。结论：针对尿路结石患者而言，对其实施护理延伸服务，效果明显，值得进一步推广。

【关键词】护理延伸服务;尿路结石;影响

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0019-01

【Abstract】Objective：To study and discuss the effect of extended nursing care on the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in patients with urinary tract stones. Methods：The selected people were selected from patients with urinary tract stones （80 cases） admitted to our hospital from October 2018 to October 2019， and extended care services were provided to the observation group. Results：After receiving the extended care service， the patient's quality of life score was in a good state， reducing the patient's chance of complications. Conclusion：For patients with urinary tract stones， the implementation of extended care services for them has obvious effects and is worthy of further promotion.

【Key words】extended care of care; urinary tract stones; impact

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选人员均选自2018年10月至2019年10月我院收治的尿路结石患者（80例），将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。其中，对照组的男性患者例数多于女性患者，分别为23例、17例，年龄区间在26至60岁之间，中位年龄为43岁;观察组的男性患者例数同样多于女性患者，分别为24例、16例，年龄区间在25至60岁之间，中位年龄为42.5岁。本次入选的所有患者均能够独立思考，可以正确的表达、理解，研究开始前已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。通过对观察组和对照组患者的各项临床资料的比较和分析发现，数据间的差异不大，不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在实际的护理过程中实施常规护理服务，即密切观察患者的临床变化，严格遵医嘱执行各项操作等;观察组实施护理延伸服务，具体内容：1）成立护理延伸小组：医院相关科室应根据实际情况，成立护理延伸小组，小组成员包括主管护理人员、经验丰富的护士及护师。小组成员在患者入院后，要及时了解、掌握患者的年龄、性别等各项基本资料，为患者建立护理延伸档案[1]。2）院内心理护理：通常情况下，针对尿路结石患者而言，受各种因素的影响，其在体外冲击波碎石前，往往会产生紧张、焦虑等不良情绪，不利于治疗的顺利进行。因此，在实际的护理过程中，相关护理人员要加强与患者的沟通、交流，采用一对一的形式为患者讲解疾病的发病机制、治疗方式、可能出现的并发症及相关注意事项等，并积极争取患者家属的支持，针对患者提出的问题，要及时给予正确答复，消除患者的疑惑，加深患者及其家属对疾病的认识，从而有效提高患者的治疗依从性;认真、耐心的倾听患者的主诉，给予患者足够的关心与关爱，不断采用积极向上的语言鼓励、安慰患者，为患者讲解以往成功的病例，帮助患者建立战胜疾病的信心;密切观察患者的心理变化，可对其实施行为疗法，将正确信息告知患者，及时纠正患者的错误认知，为患者讲解、指导自我放松的方法，嘱患者多听一些轻音乐等，同时也可对其实施理性情绪疗法，根据患者的实际情况，做好患者的心理疏导工作，帮助患者正确认识自己，接纳自己，改变其不良意识及倾向。2）健康教育：在实际的护理过程中，相关护理人员要加强对患者的宣教，可通过为患者方法健康教育手册、播放视屏等方式，为患者讲解尿路结石的危害性、药物使用注意事项、康复治疗等，加深患者对自身疾病的认识，告知患者自我护理的方法及目的，引起患者重视。同时，在患者的住院期间，护理人员要认真记录患者的临床情况，对于患者出现的不适、饮食等情况进行记录，确保在患者出院时将这些内容以健康手册的形式发放给患者，有利于患者出院后的自我护理。同时，还需注重对患者的集体宣教，定期举办相关健康教育活动，以多样化的形式将运动管理的方法、疾病常用药物等告知患者，医务人员可采用一对一的方式对患者进行指导，并将有关内容记录在健康手册上，结合患者的实际情况科学、合理的为患者制定运动、饮食计划等，从而为患者出院后的自我护理奠定基础。另外，要定期组织患者及家属一起学习，丰富患者的生活，例如，根据患者的实际恢复情况指导患者打太极、散步等相关有氧锻炼，组织患者之間下棋，讨论一些近期发生的有趣的事情，让患者感觉住院与日常生活的差异不大，并要求患者家属积极参让患者感受到亲人的关心与关爱，避免患者产生一些不良心理，促使患者始终保持积极乐观的心态面对治疗[2]。3）院外护理：在患者出院后，护理人员需做好电话随访工作，随访时间为6个月。在随访过程中，护理人员进一步对患者的教育需求进行评估，从而根据患者的实际情况，制定针对性教育计划。护理人员要了解患者疾病知识的掌握程度、药物使用的方法及用药后有无出现不良反应等，给予患者正确的护理指导;加强与患者的沟通，认真倾听患者的主诉，做好患者的心理疏导，帮助建立战胜疾病的信心，避免患者产生不良心理而影响院外治疗与恢复。对于没有严格遵医嘱表现较差的患者，护理人员要加强对其的健康教育力度，告知遵医嘱的重要性，并找出护理过程中存在的问题予以解决，提升患者的自我护理能力，有利于患者身体的恢复;告知患者要养成良好的生活习惯，根据自身恢复情况，适当的进行一些有氧运动，从而提高自身的免疫力及抵抗力，鼓励患者家属在护理过程中发挥监督作用，告知患者家属要多关心、关爱患者，让患者始终保持乐观积极的态度面对治疗，这样有利于患者的疾病治疗[3-5]。

1.3 观察指标

对患者实施护理延伸服务后，要密切观察患者的表现，观察其有无出现相关并发症等，并通过随访的方式对患者的生活质量进行合理评估，认真做好记录。

1.4 统计学分析

文章所有数据的处理采用SPSS20.0软件进行，计量、计数资料的检验分别采用t、X2检验，数据间的P值没有超过0.05，表示满足了统计学条件。

2 结果

2.1 并发症情况

在并发症方面，对照组中，出现肾功能不全的有7例，出现输尿管穿孔的有2例，出现膀胱黏膜损伤的有2例，出现膀胱刺激征的有1例，出现尿失禁的有1例，出现血尿的有1例;观察组中，出现肾功能不全的有2例，出现输尿管穿孔的有1例，出现膀胱黏膜损伤的有0例，出现膀胱刺激征的有0例，出现尿失禁的有1例，出现血尿的有0例。观察组护理延伸服务的实施，进一步降低了患者出现并发症的几率，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。

2.2 生活质量

观察组的患者接受护理延伸服务后，其生活质量评分呈良好状态，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在临床医学中，尿路结石是泌尿科较为常见的一种疾病，受结石沉积的影响，极有可能导致患者出现尿路梗阻、肾功能衰竭等症状，在严重影响患者身体就健康的同时，也在一定程度上威胁着患者的生命，早诊断、早治疗是关键。近些年来，随着医疗技术的高速发展，体外冲击波碎石治疗方式被广泛的应用到了此病的治疗中，具有创伤小、效果明显等特点，其主要是通过对通过体外碎石机产生的冲击波来讲结石击碎，促使碎石经尿液排出体位，但值得注意的是，受各种因素的影响，患者极有可能出现相关并发症，进而降低生活质量，故护理干预的实施就显得尤为重要[6]。护理延伸服务是一种新型护理模式，要求护理人员坚持以人为本的护理服务理念，根据患者的实际情况为其制定针对性的护理延伸计划，通过对不断强化病患者对疾病相关知识的掌握程度，提升患者的自我护理能力，促使其在院外也能得到专业、系统的护理干预，从而进一步促進患者治疗效果的提高[7]。

通过本研究可发现，观察组护理延伸服务的实施，进一步降低了患者出现并发症的几率，提高了其生活质量，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。说明，针对尿路结石患者而言，对其实施护理延伸服务，效果明显，值得进一步推广。

参考文献

[1]    钟文，曾国华，袁坚，等.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床分析[J].中华泌尿外科杂志，2018，35（5）：333-336.

[2]    刘森.体外冲击波碎石治疗泌尿结石315例疗效分析[J].中国当代医药，2018，18（2）：165-166.

[3]    陈文新，巴特尔，杨建昆，等.体外冲击波碎石联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石[J].现代泌尿外科杂志，2017，16（1）：78-79.

[4]    向阳，肖迪，孙永昌，等.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较与选择[J].临床泌尿外科杂志，2017，26（11）：861-863.

[5]    余建华，丁建文，徐友明，等.B超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石20625例临床报告[J].中华泌尿外科杂志，2018，33（8）：584-586.

[6]    嵇桃瑛.护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响[J].解放军护理杂志，2018，32（1）：62-65.

[7]    孙琴琴，邓玮，杨燕.护理延伸服务在预防泌尿系结石复发中的作用分析[J].当代医学，2018，21（15）：110-111.