吕艳红，刘朵朵△，贺媛媛，潘东晟，陈必良

1.空军军医大学西京医院妇产科(西安 710032)；2.空军军医大学西京医院骨科(西安 710032)

胎儿镜是经腹或阴道的光纤内镜。最早期胎儿镜主要是用来观察胎儿外表、诊断胎儿畸形、抽取羊水或脐血做产前诊断，但随着B超检查技术的不断提高，胎儿畸形及产前诊断取样都可以通过B超辅助完成。直至20世纪90年代，人们开始对利用胎儿镜行宫内治疗进行探索并逐步应用于临床，目前应用最为广泛的是胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术治疗双胎输血综合征(Twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS)，在先天性膈疝、先天性下尿路梗阻、宫内输血等治疗上也有开展。这些宫内干预手段提高了围产儿生存率，改善其预后。本研究回顾性分析87例次胎儿镜手术病例资料，探讨使用胎儿镜的适应证及操作器械的选择。

资料与方法

1 一般资料 收集空军军医大学第一附属医院(西京医院)2016年9月至2019年12月行胎儿镜检查治疗的81例(87次手术)病例资料，包括双胎输血综合征治疗73例(79次手术)，白化病检查3例，羊膜束带综合征治疗1例，反向灌注序列(Twin reversed arterial perfusion sequence，TRAPS)治疗2例，单绒双胎一胎发育异常减胎术治疗2例。双胎输血综合征诊断及分期以第九版教材Quintero分期为准。患者年龄19～48岁，平均年龄27岁(中位数法)；孕周最小17周，最大32+1周，其中17～27+2周72例，28+3～32+1周9例。双胎输血综合征Ⅰ期33例，Ⅱ-Ⅲ期31例，Ⅳ期8例，Ⅴ期1例。

2 手术设备 STORZ胎儿镜影像系统；穿刺套管；30o角胎儿镜系统；多尼尔激光生成装置；彩色超声诊断仪。

3 手术方法选择及手术操作 双胎输血综合征选用选择性胎盘血管交通支凝固或Solomon式进行胎盘分界处激光凝固术；……