王缓缓，王开达，王兴臣

（1.山东中医药大学2017级硕士研究生，山东 济南；2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南）

0 引言

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统（CNS）炎性脱髓鞘疾病[1]。NMO的病因主要与水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）相关。NMO临床上多以严重的视神经炎和纵向延伸的长节段横贯性脊髓炎为特征表现，常以青壮年起病，女性居多，复发率及致残率高。部分患者病程阶梯式进展，常致严重残疾，临床预后较差[2]。临床治疗上多以激素冲击及免疫抑制剂为主，而疾病本身的波动性及药物副作用给治疗带来困难。近年临床观察发现: 中医学防治视神经脊髓炎谱系疾病已初见优势，可有效改善临床症状、减少复发，降低临床残疾程度、减轻激素的不良反应[3,4]。我们运用补中益气汤加减治疗视神经性脊髓炎患者效果较好，现选取典型医案1则报道如下。

1 病例资料

病例：患者，女，20岁。既往体健。1月前感冒后出现左下肢无力，行走不稳，自觉踩棉感，未予重视，症状持续进展，逐渐出现右上肢及右下肢无力，表现为右上肢抬举无力，右手抓握无力，左下肢可轻微抬举，无法自行站立及行走；1周前出现二便障碍，大便困难，尿急，淋漓不尽，遂入院治疗，入院后胸椎+颈椎MRI平扫+强化（81177436）示：颈1-4水平颈髓内、胸5-8水平胸髓内异常信号。血清抗AQP4抗体阳性。诊断：视神经脊髓炎。予激素冲击治疗（静脉滴注甲基强的松龙500mg×3d，240mg×3d，120mg×3d，之后改为口服序贯治疗）,患者症状有所好转，仍感肢体无力，能坚持行走10米左右，右上肢能轻微抬举，右手持物不能，气短乏力，偶有头晕，纳食差，睡眠一般，大便困难，3-4日一行，偶有不成形，小便淋漓不尽，为进一步诊治，患者要求中医治疗。……