朱海燕，李迎伟，张家奎，陈思梦，秦慧

(安徽医科医科大学第二附属医院 血液科，生物医疗研究中心，安徽医科大学血液病研究中心，安徽 合肥)

0 引言

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种起源于造血干祖细胞，以血细胞病态造血、高风险向急性髓系白血病转化为特征的异质性疾病。支持治疗包括成分输血、刺激造血和去铁治疗，免疫调节治疗包括沙利度胺和来那度胺，以及去甲基化治疗。阿扎胞苷作为一种去甲基化药物，于2004年5月被美国食品与药品管理局（FDA）批准，应用MDS治疗。2018年2月在中国批准使用并上市，适用于：（1）国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS)。（2）慢性粒-单核细胞白血病(CMML)。（3）按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血（骨髓原始细胞20-30%伴多系发育异常）。国内关于阿扎胞苷在MDS中的应用报道较少，本文报道我院应用阿扎胞苷治疗1例中危MDS患者，复习文献并探讨阿扎胞苷治疗MDS的疗效。

1 病例资料

患者，女性，44岁，因“头晕、乏力10余年，加重10天”于2019年6月24日就诊我科。患者10余年前无明显诱因下出现头晕、乏力，伴活动后心慌、胸闷，可耐受，未予重视；后症状缓慢加重，2015年12月当地医院查血常规：白细胞计数（WBC）3.7×109/L，中性粒细胞计数（N） 2.1×109/L，血红蛋白（HB） 54g/L，血小板计数（PLT ）15×109/L。2015年1月20日入住我科，入院查体：生命体征平稳，神清，精神差，重度贫血貌，皮肤粘膜未见出血点，巩膜无黄染，咽不红，扁桃体不大，胸骨压痛阴性，双肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心率98次/分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6收缩期杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，NS（-）。……