郭林曳，韦丹

（1.湖北中医药大学，湖北 武汉；2.湖北省中医院针灸科/湖北中医药大学附属医院/湖北省中医药研究院，湖北 武汉)

0 引言

小便数, 是指小便次数多于平常，但小便的量可能较少的一种疾病症状，后世多称之为尿频。临床上有遗尿和尿失禁两种表现形式，其中遗尿，俗称尿床，是指3周岁以上的儿童在睡眠状态下小便自遗, 醒后方觉的一种病症[2],除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状；而尿失禁，又称小便失禁，是指膀胱括约肌受到不同的损伤或者是其神经功能发生异常，导致患者的排尿自控能力完全丧失，尿液会不自主地流出体外[3]。遗尿和尿失禁的病位均在膀胱,膀胱失约是其发病病机，主要与肾和膀胱虚寒、不能固摄有关。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经不行。”[4]由此可知，人体津液输布排泄与肺、脾、肾三脏的生理功能有关，则遗尿及尿失禁皆属于病理状态的水液代谢问题，自然也与肺脾两脏密切相关。大多数医家基于肾气不足，膀胱失约的病因病机，在临床上多用肾气丸、缩泉丸等治疗遗尿或尿失禁。但通过对其他医书的学习以及临床辩证开方研究发现，甘草干姜汤加减方在治疗虚寒型小便数方面上也颇有疗效。

1 病因讨论

1.1 上虚不能制下

此“上”即指上焦肺，此“下”则言下焦肾。明代王绍隆在《医灯续焰·肺痈脉证第七十》中有云：“肺居最上，为诸气之总司，而通调水道，下输膀胱。……