刘静，叶松,2*

（1.湖北中医药大学,湖北 武汉；2.湖北省中医院，湖北 武汉）

0 引言

胃溃疡（Gastric ulcer，GU）是指在幽门螺杆菌（HP）感染、胃酸和胃蛋白酶、药物及精神、饮食等各种致病因素的作用下，贲门至幽门部位黏膜肌层或更深层次发生炎性缺损，好发于胃角附近及胃窦小弯侧。祖国医学将胃溃疡归属于“胃脘痛”、“吞酸”、“胁痛”、“痞证”等范畴。疼痛是胃溃疡患者的常见症状，常表现为胀痛、钝痛、隐痛、灼热痛，多在饥饿时或餐后1小时出现，每因情志因素而诱发或加重，伴见胸胁胀满、反酸嗳气、口干口苦、烦躁易怒、纳差等症。主要药物治疗包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等抑酸护胃药，抗生素，胃黏膜保护剂及抗精神类药物等，疗效可观，但副作用较大，耐药率较高，且易复发。研究表明加味左金丸可抑制胃酸分泌，有效改善胃溃疡临床症状，促进溃疡愈合[1-2]。加味左金丸由左金丸加黄芩、柴胡、木香、醋香附、郁金、白芍、醋青皮、麸炒枳壳、陈皮、醋延胡索、当归、甘草组成。根据现代信息定量统计方法分析发现加味左金丸组方药物是治疗胃溃疡用药频次较高的中药[3]。

1 病因病机

胃溃疡发病机制尚不明确，黏膜损伤与其自身防御修复失衡是发病机制的两个方面。《内经·邪气脏腑病形》有云：“胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛。”《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”叶松教授认为，肝胃不和，气机失调是其主要病机，病位在胃，与肝、脾密切相关。忧思郁怒可导致肝失疏泄，肝气横逆犯胃；……