刘天赐，杨晓艳，罗莉，唐瑞，李世杰

(成都中医药大学附属医院,四川 成都)

0 引言

在长达三十余年的行医生涯中，李世杰教授擅长应用中西医结合的治疗方案治疗各种恶性肿瘤，在治疗中首重“治痰”，收效颇佳，在很大程度上延长患者的生存期，提高了患者的生活质量。笔者跟诊学习两年余，现将李世杰教授“从痰论治恶性肿瘤”的经验加以总结。

1 恶性肿瘤基本病因病机

纵观古代文献，传统医学将肿瘤归属于“伏梁”、“石瘕”、“积聚”等范畴，究其病因病机，《黄帝内经·灵枢·百病始生》中云：“是故虚邪之中人也……传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积”，“喜怒不适，饮食不节，寒温不适，邪气胜之，积聚已留”，认为六淫、七情等是肿瘤发生的重要病因，脏腑失调、气血瘀滞等为肿瘤的基本病机。后世医家又提出痰是肿瘤形成的重要病理因素，如丹溪认为：“痰之为物，随气升降，无处不到，凡人上、中、下有块者，多是痰”[1]。高锦庭《疡科心得集》辨瘰疬瘿瘤论曰：“瘿瘤者非阴阳正气所结，肿乃五脏瘀血浊气痰滞而成”[2]，李老师结合前人理论及多年临床经验，将肿瘤病机概括为“痰凝”、“气滞”、“血瘀”、“正虚”、“火毒”等几个方面[3]。这些病机之间又互相作用、互相影响，构成了整个肿瘤的病理过程。

2 痰与恶性肿瘤发病及转移的关系

中医学中的痰，包括广义之痰和狭义之痰，“狭义之痰”为有形可见的，包括咯吐的痰液和停留在肌表的瘿瘤、瘰疬、痰核，而“广义之痰”还包括了流窜于脏腑经络之痰，阻滞气血运行，百病由生。