王晓娜，刘冲，董龙，张德利，王志学

（承德医学院附属医院，河北 承德）

0 引言

神经阻滞技术随着加速康复理念认识的深入被越来越广泛用于临床麻醉[1]。椎管内麻醉与坐骨神经联合股神经阻滞均可应用于足踝部手术的麻醉。单次蛛网膜下腔给药对感觉阻滞与运动阻滞的持续时间较短，对于较长时间的手术常常需要联合硬膜外置管，然而其靶向性较差，难以高选择阻滞相关神经，麻醉平面较广泛。坐骨神经联合股神经阻滞可满足阻滞侧下肢手术的麻醉，因局麻药作用于外周神经而持续时间较长，还可高选择靶向阻滞相关神经，麻醉平面局限，对患者循环系统以及全身状况影响较小。临床还可因手术部位不同而选择不同的坐骨神经阻滞入路。对于足踝部骨折（跟骨、外踝、后踝），完善的远端坐骨神经阻滞联合股神经阻滞即可满足手术及术后镇痛需求。近年来局麻药中加入佐剂可以延长阻滞持续时间进而为术后镇痛提供了新思路，然而麻醉主要与外科配合完成手术，阻滞效果与起效时间是必须思考的问题。本研究首次提出将右美托咪定、地塞米松或两药合用作为佐剂加入罗哌卡因中用于单次腘窝坐骨神经阻滞，主要观察佐剂应用与否对足踝骨折（跟骨、外踝、后踝）切开复位内固定术患者感觉阻滞和运动阻滞起效时间的影响，至于佐剂应用对术后镇痛持续时间的影响后续会作相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资……

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