文丹凤，张云新，孙香娟

（成都中医药大学附属医院，四川 成都）

0 引言

小儿原发性肾病综合征（PNS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由多种原因导致肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征，临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要表现。目前激素乃一线用药，强调足量足疗程使用。在激素的长时使用过程中易出现激素副作用，激素耐药，病情反复或复发。流行病学证实80%～90%的PNS患儿初始激素治疗可获得完全缓解，其中10%～20%不复发，10%～20%为非频复发，40%～50%为频复发[2]；对于反复复发患儿，加用免疫抑制后部分患儿效果仍不理想。现有研究证实采用中西医结合治疗可大幅度降低复发率，改善疾病预后。可见中医药防治PNS有其独特优势。

1 PNS复发相关因素及危害

大量临床研究显示复发与感染、初发病情严重程度、缓解所需天数、疗程、初发年龄、高凝、免疫球蛋白降低、严重高胆固醇血症、病理分型、激素不规范使用等因素有关。一致认为复发首要原因是感染，其次是激素治疗不规范（疗程和剂量）、持续的高凝状态、易感体质及精神饮食等。研究发现上呼吸道感染最多见[3]。杨琴回顾性研究65例INS复发病例，发现复发与初发病情严重程度、感染、初发年龄、家属知晓率等相关。提出感染（73.8%）是引起复发的主要因素[4]。刘秀云对64例复发小儿原发性肾病综合征进行研究，发现复发因素中上呼吸道感染（46.87%）占比较高[5]。颜思璐等回顾性分析77例NS患儿，其中55例复发，回归分析得出反复感染、缓解所需天数和疗程为复发的高危因素[6]。……