韩吉香

（阳光融和医院胸肺中心，山东 潍坊 261000）

0 引言

一些在医院进行疾病治疗的患者属于危急疾病患者，所以需要通过大量的管道来维持生命，这就要求进行相应的管道护理工作。在这个过程中需要避免对管道进行反复牵拉，并且还要按照正确的方式对管道进行标记和区别。管道护理属于一项基础的护理工作，能够直接影响到患者的护理质量。

1 具体做法

在护理部的正确领导下，通过建立管道小组并有效运行，不断提高全院管道护理质量，积极预防管道不良事件，保障医疗安全，协助做好对全院科室管道的护理指导、督导工作。

小组组员主要包括组长、副组长和组员，其中组长和副组长分别为1 人，组员由各个科室护理人员组成，每个科室一人。所有组员都需要具有较高的临床护理经验，而且在工作的时候能够认真负责。

1.1 标识贴选用有一定韧性，不易被撕坏，具有防水功能，使用方便，标识贴分为红色为高危导管，黄色为非高危导管，标识贴为2×8 厘米，上面有管道名称、置管时间、置管刻度，用蓝色带刻度记号笔标识，不易掉色，用于提示病人家属及医护人员。

1.2 3M 胶带易年贴，弹性好，取一条7.5cm×4cm 大小弹力胶带，T”型＋“I”加强固定 或者 “T”型＋双“I”加强固定，根据不同的管道选择不同的固定方式，将弹力胶布裁剪成为“T”型（分为两部分：上部分2.5×4 cm，下部分5×4 cm），取一条4×3 cm 大小弹力胶带，将弹力胶布裁剪成为“I”型（左右两边的中间分别剪开长1 cm 宽1 cm的开口）。用于临床各类重型导管的二次固定如:胸腔，腹腔，胆囊引流管，气管插管，胃管，导尿管等。3 M 胶带含张力丝全棉丝绸背衬，抗张力强粘性强，固定牢固，不易移位纵横双向可随意撕取并接近肤色，广泛应用于临床。

1.3 深静脉置管。①双腔导管标识贴于主腔导管近肝素帽处2-3 cm 处，如有中心静脉压监测的应双标识，另外一个标识可以贴在压力传感器滴管上方；②如果患者需要气管插管、气管切开，需要将相关管道对折放在气囊细腔上2-3 cm 处；③将周围浅静脉留置针放在留置针敷贴上。④如果患者需要引流，要应用双标识，其中一个贴在导管上端或者下端10 cm 处，另外一个贴在下端引流袋右上角。⑤患者需要尿管的话可以将尿管对折放在分叉处充气囊腔上。⑥胃管：贴于胃管出口端（末端约）10 cm 处。⑦动脉导管标识，在压力传感器滴管上方及距离穿刺点10 cm 处；⑧肠内营养采用双标识。一个贴在茂菲氏滴管上方，另一个贴于距入口处上10c m。并悬挂肠内营养标识牌；⑩微量泵双标识，60 mL 注射器尾端以及延长管与三通连接的尾端均需要标识。如果患者需要应用高危药物治疗，应该在高危药物周围标记。在应用之前还要将药物的注意事项向患者以及家属进行告知，提高患者及家属的配合度。

2 管理

除了要对患者进行良好的管道护理工作，还要对管道固定、标识等情况进行仔细检查，保证标识能够清晰的展现给患者，如果患者需要进行鼻饲、中心静脉置管更换或者引流袋的更换，需要对相关管道进行仔细的观察和区别，如果不确定的话要和医生共同操作，以免连接错误。在进行交接班的时候要进一步确定患者各个管道的运行情况，而且要在交接班之前确认患者管道相关标识清晰，无脱落。小组组长要对相关管道护理情况进行定期的检查，进一步加强管理和监督力度。

3 效果评价

规范管道标识1 年来，具护理部统计管道护理缺陷显著下降，护士风险意识不断加强，小组成员积极进行科室管道督查，规范使用管道标识及正确固定已成为每一位护士的自觉行为。

4 结语

通过成立了管道小组，明确了小组职责：负责为管道患者提供专业、个性化护理，提高护理人员专科护理知识和管道护理技术，给予患者全面护理。帮助全院护士熟练掌握管道专科护理，每月组织小组成员一次病人床边进行指导管道安全。定期组织培训：每季度对小组成员进行专业知识培训，通过培训提高全员的防范意识，提高预防管道滑脱的技能。规范全院管道风险评估表的填写。规范全院管道标识的位置。对全院病区各管道进行调查、分析、制定培训计划制定管道滑脱流程、紧急预案、管道质量检查标准每季度科室上报的管道问题进行评估和指导，组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。应用管道标识之后能够有效的提高管道识别的准确性，也能够起到二次固定的作用，有效的减少了管道滑落的情况。这种情况也能够消除患者的不安全感，有利于提高患者对护理的满意度。通过加强管道标识规范质量能够有效地提高护理安全。