河南省镇平县疾病预防控制中心（474250）李宛均

手足口病（HFMD）是临床常见传染病，多发于学龄前儿童，致病原因为肠道病毒引发，其中最常见肠道病毒71型（EV 71）、柯萨奇病毒A16型（Cox A16）[1]。HFMD传染性强，可通过呼吸道、消化道、密切接触传播，危害较大。本研究选取镇平县疾病预防控制中心HFMD患儿分析流行病学特点，以了解其发病规律，旨在为HFMD防控提供参考依据。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2019年3月镇平县疾病预防控制中心HFMD患儿100例为研究对象，其中男61例，女39例；年龄1～10岁，平均（4.08±1.93）岁。均根据临床症状及体征确诊。

1.2 方法 流行病学分析：回顾性分析HFMD患儿流行病学特点、实验室检查结果、及治疗转归情况；肠道病毒检测：采集患儿疱疹渗出液、咽拭子、肛拭子，行逆转录-聚合酶链反应检测EV 71、Cox A16，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，严格按照说明书步骤操作执行。

1.3 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 整体情况 2016年3月～2019年3月镇平县疾病预防控制中心共收治HFMD患儿100例，其中2016年3月～2017年3月29例，2017年4月～2018年3月31例，2018年4月～2019年3月40例。重症患儿8例，占比8%（8/100）；未见死亡病例报告。

2.2 年龄、性别分布 100例HFMD患儿中，年龄1～5岁（含5岁）者83例，占比83%；5～10岁（不含5岁）者17例，占比17%，两年龄段患儿例数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中男61例，占比61%；女39例，占比39%，性别例数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 时间分布 2016年3月～2019年3月100例HFMD患儿中，3～5月发病14例，6～8月发病55例，9～11月发病19例，12月～次年2月12例。各月份发病情况比较，6～8月发病率最高。

2.4 肠道病毒检测结果 100例HFMD患儿中，样本采集疱疹渗出液6份，肛拭子17份，咽拭子77份。EV 71检出阳性63例，阳性检出率为63%（63/100）；Cox A16检出阳性22例，阳性检出率为22%（22/100）；其他检出15例，阳性检出率15%（15/100）。

3 讨论

近年来HFMD发病率在我国呈上升趋势，且不乏重症病例，若未进行及时干预，可诱发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿等严重疾病，有死亡风险[2]。因此，分析HFMD流行病学特征，以进行针对性防控有重要意义。

本研究中2016年3月～2019年3月HFMD发病人数每年均有所增多，但增多数量不明显，且本地区重症发病率低，100例患儿中未见死亡病例，表明本地区HFMD预防工作卓有成效，但仍需进一步加强防控。HFMD 1～5岁发病患儿较多，占比高达87%，且低龄儿童自护能力差，抵抗力弱，对HFMD了解较少，因此，应加强低龄儿童及家属健康宣教，保持卫生，养成良好生活习惯，提高自护能力，降低HFMD发病率。同时低龄儿童中男生发病率高于女生，其原因可能在于男生好动，传染源接触机会较多，增加传染几率，因此健康宣教时应对男生特别提醒，减少与传染源接触。6～8月是HFMD集中发病时间，可推测季节与HFMD发病率有确切关系，因此在进行预防工作时，6～8月应加强监测，避免疾病暴发流行。对100例HFMD患儿行肠道病毒检测，结果发现EV 71阳性检出率明显较高，其次为Cox A16，表明EV 71、Cox A16是HFMD主要病原，对检出EV 71、Cox A16为阳性患者应及时进行隔离，进行相关药物干预，并提前做好相应疫苗研制。

综上所述，HFMD近年来发病率有上升趋势，患儿年龄1～5岁较多，男性多于女性，发病月份以6～8月为主，主要病原为EV 71、Cox A16，因此，临床应积极开展健康教育，并注重对1～5岁患儿及家属进行宣教，特别提醒男生避免接触感染源，同时6～8月加强疾病监测，提前接种EV 71、Cox A16疫苗，避免HFMD大规模流行，达到防控目的。