天津市泰达医院（300457）朱雅楠

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2018年3月～2019年1月我院收治的52例支气管扩张症稳定期患者为研究对象，以随机抽签法将其平均分为两组，对照组中有16例男，10例女，年龄42～70岁，平均（52.03±6.59）岁；研究组中有17例男，9例女，年龄40～72岁，平均（52.74±6.01）岁，两组基线资料对比无显著的差异性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均予抗感染、化痰止咳、解痉平喘、扩张支气管等常规治疗方案。在此基础上，对照组给予常规健康教育和出院指导，主要包括相关支气管扩张知识宣教、心理疏导、饮食运动方法及相关注意事项等，同时在出院时指导患者正确的院外用药方法，嘱其定时复诊。研究组病患加行肺康复训练，具体内容：（1）缩唇呼吸：教导患者闭嘴经鼻子缓慢深吸气直至无法吸入为止，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，并收缩腹部，每次训练10min，每天2次。（2）腹式呼吸：患者放松肩部，一手置于胃部，一手置于胸部，经鼻缓慢吸气时胃部膨出，收紧胃部肌肉时缩唇呼气，松弛膈肌，腹部凹下，持续训练10min，每天2次。（3）呼吸操：①指导患者平静呼吸，取立位吸气后向前倾呼气；②向上举起单侧手臂吸气，再将双手放在腹部缓慢呼气；③平举双上臂吸气，下垂呼气；④平伸双上臂吸气，双手置于腹部呼气；⑤双手抱头吸气，转体缓慢呼气；⑥站立位上举双上肢吸气，蹲位呼气。每次大约训练10min，每日1次。（4）排痰引流：护理人员根据肺部CT检查显著支气管扩张病变累及的肺段位置指导患者选择合适的体位休息，同时嘱家属多对患者进行拍背，患者用力咳嗽以促使痰液咳出。（5）有氧锻炼：根据患者的实际病情、运动喜好为其制定个体化的有氧运动处方，每周进行4～5次锻炼。两组均干预6个月，在干预期间，护理人员每隔2周电话随访患者，了解其疾病恢复情况，适时予以答疑和指导。

1.3 观察指标 对比两组干预前后病患咳嗽症状评分、BODE指数积分变化状况。其中咳嗽症状评分中：0分无症状，1分轻度，24h内咳嗽次数少于10次，2分中度，24h内咳嗽次数10～20次，3分重度，24h内咳嗽次数超过20次，并对工作、生活造成影响。BODE指数主要是从体质量指数（B）、呼吸道阻塞情况（O）、呼吸困难程度（D）、运动耐力（E）4个方面观察，每一方面按照0～3级评分制，0级无症状，3级症状重度，故其分值在0～12分，得分愈高，病情愈严重；对比干预前后两组生活质量变化状况。选用圣乔治呼吸问卷生活质量评分表（SGRQ）评价生活质量，得分愈高，生活质量愈差。

1.4 统计学方法 选用SPSS23.0软件，计数资料予以χ2检验，计量资料予以t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

干预前，两组病患的咳嗽症状、BODE指数、SGRQ得分对比无明显的差异（P＞0.05），干预后，两组病患上述各项指标均有改善，而且研究组咳嗽症状评分（0.70±0.49）、BODE指数积分（2.77±0.59）、SGRQ评分（41.73±5.64）优于对照组（1.04±0.38）、（3.46±0.58）、（50.61±6.64），差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

支气管扩张为临床较常见的一种肺部疾病，主要是由于呼吸道反复感染或支气管阻塞，致使支气管管壁纤维性重构，管腔持续性扩张变形，出现咳嗽、脓痰、咯血等症状，严重的还会造成呼吸功能障碍或慢性肺源性心脏病。相关研究报道[1]，对于支气管扩张的治疗除了予以药物治疗外，还需在治疗期间进行肺康复训练以改善机体的运动耐力。本研究对支气管扩张病患给予以腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操、有氧运动、排痰引流为主的肺康复训练，通过缩唇呼吸训练增加支气管管腔内牙，避免呼吸道过早陷闭，加快肺泡内残气排出，改善肺换气、通气功能；通过腹式呼吸提高膈肌收缩能力，纠正胸廓运动协调性，改善呼吸效率；通过呼吸操、有氧运动以提高患者的运动能力，改善预后；通过排痰引流以促使痰液排出，减少呼吸道内阻力，改善症状[2]。研究结果也显示，干预后研究组的咳嗽症状、病情严重程度以及生活质量评分优于对照组。由此可见，支气管扩张症稳定期患者接受肺康复训练能够有效缓解临床症状，改善生活质量，对治疗效果有积极的影响。