天津市人民医院（300121）钱禹彤

经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）是一种从外周静脉穿刺进入且导管尖端位于中心静脉的置管技术，其具有留置时间长、价格适中、操作简便等优点，已广泛应用于需长期输注刺激性强的药物或化疗患者中[1]，极大地减少了患者因静脉反复穿刺带来的痛苦。因此，我院乳甲科建立了微信公众平台，用于进行PICC置管患者出院指导和健康宣教，有效提高了PICC置管患者的自我效能和自护能力，降低了PICC相关并发症的发生。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2018年12月，我科行乳癌根治术并留置PICC导管的患者110例，随机分为试验组和对照组两组，每组55例。年龄29～66岁，平均年龄52.6岁。所有患者自愿参与该研究，并签署知情同意书。所有患者如无特殊情况，则每周来院PICC门诊进行导管维护1次。PICC维护人员全部为经过专业培训并考核合格的护士，保证患者都能得到同质化的PICC导管维护。两组患者一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规出院随访及PICC门诊咨询，由责任护士在患者置入PICC管道后向其口头宣教PICC维护相关知识，并向其发放管道维护的书面材料。患者出院后，由责任护士对其定期进行电话回访，嘱其每周来院PICC门诊进行管道维护1次，如出现敷料潮湿、敷料松脱、疼痛、出血等相关并发症应及时来院就诊。

1.2.2 试验组 建立PICC微信公众号及PICC患者微信交流群，在常规出院随访的基础上要求患者关注PICC微信公众号，由专职护士定期在公众平台发布PICC维护相关知识，并将试验组患者纳入微信群，鼓励PICC置管患者之间互相交流，对于患者提出的疑问可及时在群内给予指导和解答。对于患者出现的PICC相关并发症，可让患者拍摄局部组织图片上传至微信群中，护理人员通过观察图片，给出建议和指导。

1.2.3 干预3个月后，观察并比较两组PICC相关并发症的发生情况。比较两组接受干预后的自我效能及自护能力评分。

1.2.4 自我效能 采用由德国学者Schwarzer等研制的一般自我效能感量表（GSES），本文采用由张建新与Schwarzer共同研制的中文版量表，共包括10个条目，采用4级评分法，总分10～40分，得分越高，则说明患者的自我效能水平越好。

1.2.5 自护能力 采用由Kearney等于1979年提出并制定的自我护理能力量表（ESCA），内容包括自我概念、自我护理能力、自我责任感、健康知识认知共四个方面，得分越高表明自我护理能力越强。

1.3 统计学方法 应用SPSS22.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，两组患者干预3个月后PICC相关并发症的发生情况、自我效能及自护能力的比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预3个月后，试验组患者的PICC相关并发症发生率为1.82%，显著优于对照组的14.55%（P＜0.05）；试验组患者自我效能得分为（39.92±2.86）分，自护能力评分（142.87±3.76）分，显著高于对照组的（31.09±3.88）分、（98.95±3.82）分（P＜0.05）。

3 讨论

微信公众平台上推送的科普资料具有内容丰富、图文并茂等优点，加以视频宣教，更易于被患者接受[2]。此外，患者出院后，传统随访干预，通过电话随访、门诊咨询等方法也能取得一定的效果，但在及时性、动态干预等方面仍存在不足。微信群则不受场地、时间的限制，及时、有效、动态地帮助患者分析、解决问题，患者可与微信群中的护理人员或有经验的其他患者共同交流，不但获得了专业的指导，也加强了患者自我护理的能力。患者之间的微信交流、护理人员的及时帮助指导，给予了患者归属感和安全感，增强了患者自我护理的能力。本文通过建立微信公众平台进行PICC置管患者出院指导和健康宣教，有效提高了PICC置管患者的自我效能和自护能力，降低了PICC相关并发症的发生，具有良好的临床意义。