河南科技大学第一附属医院（471000）李永磊

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年12月我院广基声带息肉患者82例，依照手术方案不同分为观察组（n＝41）与对照组（n＝41）。观察组男26例，女15例，年龄22～47岁，平均年龄（34.25±5.97）岁，病程9d～5个月，平均病程（3.14±0.52）个月，发病位置：单侧27例，双侧13例，声门下1例；对照组男25例，女16例，年龄21～48岁，平均年龄（33.86±6.14）岁，病程11d～6个月，平均病程（3.23±0.49）个月，发病位置：单侧28例，双侧12例，声门下1例，两组年龄、性别、病程、发病位置资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审核批准。纳入标准：均确诊为广基声带息肉；患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均予以血常规、心电图等基础检查，术前8h禁食，均取仰卧位，常规消毒，全身麻醉，气管插管，采用人工控制呼吸机，维持患者呼吸循环功能正常，术中监测患者心电图、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]及心率（HR）等生命体征。对照组予以支撑喉镜下内侧微瓣法治疗，插入支撑喉镜，暴露声门，使用翘头喉钳切除息肉，修平创缘，止血缝合。观察组予以支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗，插入支撑喉镜，将鼻内镜置入喉腔部位，连接显像系统，通过显像系统确定病灶是否粘连及病灶大小，使用喉显微手术刀切开黏膜，分离病灶，使用息肉钳切除息肉，黏膜复位，修平声带边缘，止血缝合。两组术后均予以抗生素抗感染，持续用药3d。

1.3 疗效评估标准 显效：无息肉残留，声门闭合无缝隙，发音正常；有效：无息肉残留，声门闭合较好，发音嘶哑但较术前好转；无效：未达上述标准。总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；并发症发生率。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率97.56%，高于对照组的85.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症 观察组并发症发生率2.44%，低于对照组的14.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支撑喉镜内侧微瓣法强行暴露声门，创伤较大，易导致患者术后牙齿松动，且直视操作下黏膜切除困难，术后患者易产生声带受损等并发症，不利于患者术后恢复[1][2]。支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法，通过鼻内镜可扩展术野至1.5～3.0倍，通过成像系统可放大病灶隐微处，利于医生判断病灶位置及手术详细情况。与支撑喉镜内侧微瓣法相比，支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法具有以下优势：①术野清晰，且手术创伤小，手术时间短，术中出血少。②30°鼻内镜可有效暴露前联合，弥补因肥胖、颈短等原因导致支撑喉镜暴露前联合困难的缺点。③通过成像系统实施手术操作，克服直视下手术操作困难，能保障病变组织切除彻底，可提升手术操作及黏膜复位精准度，可保障创口覆盖完整，能促进声带切口愈合。支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法对降低手术创伤、改善病情、促进患者术后恢复等多方面具有积极意义。本研究结果显示，观察组总有效率97.56%，高于对照组的85.37%（P＜0.05），提示支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法可有效切除病灶，改善患者临床症状，分析原因在于鼻内镜扩展手术视野，病灶位置清晰明确，利于手术切除。同时本研究结果还显示，观察组并发症发生率2.44%，低于对照组的14.63%（P＜0.05），提示支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法可有效降低并发症发生率，分析原因在于支撑喉镜联合鼻内镜可安全有效切开黏膜、分离病灶，且声带息肉切除彻底，声带边缘修整更加平滑，从而降低并发症发生率。

综上所述，支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉患者效果显著，并可降低并发症发生率，更具安全性。