河南省安阳市人民医院（455000）王晓虎

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2018年7月我院桥本甲状腺炎所致甲减患者87例，按随机数字表法分研究组（n=44）、参照组（n=43）。研究组男18例，女26例，年龄36～78岁，平均（57.06±9.38）岁，体质量指数17.9～26.8kg/m2，平均（2 2.3 4±1.8 7）k g/m2；参照组男1 8 例 ， 女 2 5 例 ， 年 龄 3 6 ～ 7 9 岁 ， 平均（5 7.4 3±9.2 2）岁，体质量指数17.8～26.9kg/m2，平均（22.29±1.76）kg/m2。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过。纳入标准：符合桥本甲状腺炎诊断标准[1]；无严重心、肝、肾功能障碍性疾病；均知情本研究并签署同意书。排除标准：急性甲状腺炎；伴其他自身免疫性疾病者。

1.2 方法 均适宜运动、加强保暖、低盐饮食、营养支持。参照组予以左甲状腺素钠（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20041605）治疗，口服，初始剂量25μg/次，1次/d，2d后增加25μg/2周至维持正常代谢量。研究组予以硒酵母胶囊（芜湖华信生物药业股份有限公司，国药准字H20052532）、左甲状腺素钠联合治疗，左甲状腺素钠同参照组，硒酵母胶囊100μg/次，1次/d。均持续治疗6个月观察效果。

1.3 观察指标 对比两组治疗前及6个月后甲状腺功能[血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平]；对比两组治疗前及6个月后血硒水平；统计两组不良反应。

1.4 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料（不良反应）以n（%）表示，行χ2检验，计量资料（甲状腺功能、血硒水平）以表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺功能 治疗前两组血清FT4、TSH水平对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗6个月后两组血清FT4、TSH水平均显著改善，且研究组FT4（16.71±3.68）pmol/L高于参照组（14.86±3.70）pmol/L，TSH（6.34±1.73）mU/L低于参照组（7.89±1.25）mU/L，P＜0.05。

2 . 2 血硒水平 治疗前研究组血硒（8 8.6 7±6.7 9）μ g/L 与参照组（89.55±6.81）μg/L对比，无显著差异（t=0.604，P=0.548）；治疗6个月后研究组血硒（189.35±10.16）μg/L较参照组（95.86±5.49）μg/L高（P＜0.001）。

2.3 不良反应 研究组心悸1例，参照组多汗1例。以确切概率计算，研究组不良反应发生率2.27%（1/44）与参照组2.33%（1/43）对比，无显著差异（P=1.000）。

3 讨论

相关研究表明，硒元素在甲状腺生成及代谢中具有重要作用，适量的硒利于甲状腺维持正常的氧化还原系统平衡[2]。学者宋白利等[3]研究指出，在自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进治疗中加用硒酵母片能进一步恢复甲状腺功能，调节FT4、TSH水平。本研究采用硒酵母胶囊联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎所致甲减，结果发现，治疗6个月后两组血清FT4、TSH、血硒水平均显著改善，且研究组血硒、FT4高于参照组，TSH低于参照组（P＜0.05），两组不良反应发生率均较低，提示该治疗方案效果显著，能显著恢复甲状腺功能，安全性高。加用硒酵母胶囊能增强机体生成谷胱甘肽过氧化物酶活性，利于清除氧自由基，保护胞膜完整性，继而保护甲状腺组织细胞被慢性炎性反应损伤，且硒还能借助细胞免疫应答过程中断免疫连锁效应，进一步缓解机体炎性反应，对维持甲状腺正常生理功能具有积极作用。

综上可知，硒酵母胶囊、左甲状腺素钠联合治疗桥本甲状腺炎所致甲减能进一步补充机体硒需求，改善甲状腺功能，且不良反应少，安全性高。