李勇

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01

近年来，随着人们生活节奏的不断加快以及饮食结构等发生的变化，甲状腺炎疾病的发病率较高，那么对于这种疾病你是否了解呢？它有哪些临床特点呢？

1 甲状腺炎是什么？

甲状腺炎其实并非是一种单一的疾病，而是以患者炎症为典型表现的一类甲状腺疾病。例如，比较常见的急性化脓性甲状腺炎、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、亚急性无痛性甲状腺炎以及桥本氏甲状腺炎。其中桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎以及亚急无痛性甲状腺炎也被归纳到自身免疫性甲状腺炎的范畴中。目前临床中主要以桥本氏甲状腺炎、无痛性甲状腺炎以及亚急性甲状腺炎等发病率较高。

2 甲状腺炎疾病是如何引起的，有哪些临床特点？

2.1桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎是1912年由一位名为桥本策的日本人首先发现并报告的，所以因此得名，也被称作慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及桥本氏病等。桥本氏甲状腺炎是十分常见的一类甲状腺炎疾病，在所有甲状腺炎疾病当中占比高达7.5%-20%。该疾病在中青年女性群体中的发病率较高，同时在儿童群体中也具有一定发病率，是诱发儿童出现散发性甲状腺肿的重要原因。

桥本氏甲状腺炎的发病较为缓慢，许多患者在发病时会出现甲状腺肿大的情况，同时质地比较坚硬且边界较为清楚，也有许多患者会产生一些压迫性的症状。许多患者在发病初期并无明显的感觉，同时甲状腺机能仍有可能处于正常状态，也有少部分的患者在发病早期会出现比较短暂的甲亢症状表现。然而，大部分的患者在发现时已经发生了甲状腺功能低下的情况，患者患病后时常出现畏寒、性欲减退、浮肿、月经不调、身体乏力、便秘以及皮肤干燥和腹痛、腹胀等一系列症状。

2.2亚急性甲状腺炎

该疾病多数发生在30到50岁左右的群体当中，并且女性的发病率要高出男性约三到六倍左右。大部分的患者在经过治疗之后甲状腺功能能够恢复到正常水平，也有部分患者当病情缓解之后仍然在数月或数年内出现再次复发的情况。临床中永久性的甲状腺功能降低情况比较少见，发病率不到10%，也有极少部分的患者可能进一步进展成为毒性弥漫性甲状腺肿或者桥本氏甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎患者的主要症状是甲状腺出现剧烈的疼痛感，一般患者的疼痛从单侧开始，之后逐步向腺体的相关部位，例如耳根部与下颌部等放射。并且患者还时常出现身体不适、肌肉酸痛、发热以及乏力等一系列症状，在发病后约三到四天左右到达病情的高峰，在一周左右便可自行消退。也有少部分的患者起病进展比较缓慢，时间约持续一到两周左右，同时病情出现起伏波动甚至长达三到六周，病情好转后患者在数月内仍会出现数次复发。同时甲状腺体积明显增大，与正常状态下相比增大约两到三倍左右，在触摸时会感觉到明显的疼痛，患者伴随不同程度的甲状腺功能亢进症状，例如精神兴奋、多汗、怕热、颤抖和心慌等。患者之所以会出现上述症状，主要是因为处于急性炎症阶段，患者甲状腺大量释放甲状腺激素从而诱发上述症状，随着病情的不断缓解症状逐步改善，也有少数患者会表现出嗜睡、肿胀、胃寒和便秘等一系列甲状腺功能下降的表现。然而多数患者的持续时间并不会太长，随着时间的推移甲状腺功能也将逐步恢复到正常。

2.3无痛性甲状腺炎

無痛性甲状腺炎也被称作季节性甲状腺炎，在任何年龄阶段都有可能发生，其中女性的患病率略高于男性。现阶段的研究认为，无痛性甲状腺炎的发病机制在于患者自身免疫介导，主要的疾病特点表现为患者患病后甲状腺遭到破坏，同时甲状腺功能受损，然而患者确并不会出现甲状腺疼痛。

无痛性甲状腺炎患者的病情通常会经历四个不同的阶段，也就是甲状腺毒症阶段、甲状腺功能正常阶段、甲状腺功能减退阶段以及甲状腺功能正常阶段。患者的疾病阶段大概需要经历12个月左右的时间，并表现出一系列甲状腺毒症的体征及临床症状。通常甲状腺毒症的症状持续时间可长达三到四月左右，甚至部分患者可长达一年。甲状腺毒症往往是暂时性的通常无需特殊治疗，对于重度患者可进行对症治疗，大部分的患者随着时间的推移甲状腺功能也将逐步恢复正常，也有少部分病例可能发生甲状腺功能减退。

2.4感染性甲状腺炎

感染性甲状腺炎是比较常见的一类甲状腺炎疾病，虽然许多人可能都曾经患上过甲状腺炎疾病，并且对于该疾病并不陌生，然而往往在提到感染性甲状腺炎时许多人会一脸茫然，那么感染性甲状腺炎到底是一种什么样的疾病呢？

其实，感染性甲状腺炎属于比较常见的一类甲亢疾病，然而多数患者对于该疾病的内容和发病原因并不十分清楚，同时该疾病在外检工作中也较为少见。主要是以全身性感染为特点，也可能是以患者咽喉部等发生的真菌性感染以及病毒性感染为特点，患者的主要症状表现为甲状腺肿大、压痛感以及疼痛等。形态学特点通常表现为急性或者慢性的化脓性炎症或者非化脓性炎症，同时存在不同程度滤泡变性，少部分结核疾病也可能会波及到患者的甲状腺，所以患者可能出现结核疾病的一系列病变特点，需要和亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行区别。

2.5产后甲状腺炎

产后甲状腺炎是发生于分娩产妇产后的亚急性免疫性甲状腺炎疾病，一般发生在产妇分娩后一年左右，主要症状表现为甲状腺肿大，然而并无触痛感。该疾病大致会经历三个不同的阶段，即甲亢期、甲减期以及恢复期。其中，甲亢期多发生在产后约六周到六个月左右，持续时间约为三个月左右，主要症状为心悸、情绪易激动、怕热、大便增多以及多汗等。患者的甲减期常发生在分娩后三到八个月左右，持续时间约为两个月左右，主要的症状为身体乏力、畏寒、易疲劳以及便秘等。经过一段时间的自身修复可逐步进入到恢复期，同时患者的甲状腺功能也将逐步恢复到正常水平。然而并非所有的产后甲状腺炎患者都会出现典型的三期表现。例如，有部分患者可能仅表现出甲亢、甲减，也有少部分患者可能进展为永久性甲减。

甲状腺炎是临床高发的一类甲状腺疾病且疾病种类较多，以上是比较常见的几种甲状腺炎疾病及其临床特点，不同的甲状腺炎疾病其临床特点不同，在处理方式方面也有差异。

作者单位：仁寿县中医医院，四川仁寿  620500