河南省郏县人民医院（467100）王艳丽

新生儿黄疸（Neonatal jaundice，NJ）是新生儿科常见病，与胆红素代谢异常有关，临床主要表现为面部、躯干、四肢等部位黄染，严重者可致脑损伤。近年来随生物技术的发展，微生态制剂在临床得到广泛应用，其能调节微生物菌落，改善免疫功能，对治疗NJ有重要作用。本研究选取我院96例NJ患儿，旨在探讨微生态制剂辅助治疗对免疫功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取96例我院NJ患儿（2017年6月～2019年6月），依照治疗方法不同分为观察组（n=48）和对照组（n=48）。观察组女19例，男29例，日龄1～7d，平均（4.05±1.14）d，16例早产儿，32例足月儿；对照组女17例，男31例，日龄2～8d，平均（3.98±0.87）d，15例早产儿，33例足月儿。家属知情本研究，签署同意书。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均予以酸中毒纠正、营养支持、酶诱导剂、保温等常规治疗。对照组常规治疗基础上联合蓝光照射治疗，照射利用双面蓝光箱进行，照射前对患儿双眼、会阴、肛门部位给以黑布罩遮盖，裸露其他部位，然后行蓝光照射，湿度：55～65%；照射距离：20～25cm；温度：30～32℃；照射时间：18h，1疗程72h。观察组采用蓝光照射联合双歧杆菌活菌散（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S20040081）治疗，蓝光照射方式同对照组，双歧杆菌活菌散口服，0.5g/次，2次/d。两组均持续治疗2疗程。

1.3 疗效评估标准 血清总胆红素（TSB）＜90μmol/L，尿液颜色正常，黄疸消失为显效；TSB降低100～120μmol/L，黄疸改善为有效；与上述标准不符为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②取静脉血3ml，离心，分离血清，以免疫透射比浊法测定两组治疗前后血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效31例，有效15例，无效2例；对照组显效22例，有效17例，无效9例。观察组总有效率95.83%（46/48）高于对照组81.25%（39/48）（P＜0.05）。

2.2 免疫功能指标 治疗前两组血清IgA、IgG水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组血清IgA、IgG水平升高，且观察组IgA、IgG水平（1.43±0.16）g/L、（8.42±0.85）g/L高于对照组（1.28±0.23）g/L、（7.86±0.78）g/L（P＜0.05）。

3 讨论

NJ是常见新生儿多发疾病，具有发生率、病死率高等特点，若未得到及时正确治疗，易引发胆红素脑病等严重并发症，进而危及患儿生命安全，另外即使患儿幸存也常遗留神经性后遗症。故临床应及时采取措施，以控制病情，促进新生儿健康生长发育。蓝光照射是目前临床治疗NJ的有效方式，未结合的脂溶性有毒胆红素经蓝光照射作用，能转化为无毒光红素，并通过尿液、胆汁排出，从而调节胆红素水平，改善病情。此外研究表明，NJ患儿肠道微生物比例失调易发生过敏性病，故有效调整患儿菌群状态，改善免疫功能，对促进NJ患儿健康生长发育至关重要[1]。双歧杆菌活菌散属于一种微生态制剂，具有生物屏障的作用，可促进肠道菌群恢复平衡，调节肠道微环境，减轻肠道过敏反应，加速结合型胆红素转化为尿胆原，同时促进肠道蠕动，快速排出尿胆原，阻断胆红素肝肠循环过程，以快速降低胆红素水平，改善症状[2]。IgG、IgA是常见免疫球蛋白，通过其水平变化有助于判断患儿免疫状态。本研究结果显示，观察组总有效率95.83%高于对照组81.25%，治疗后血清IgA、IgG水平高于对照组（P＜0.05），可见双歧杆菌活菌散辅助治疗NJ患儿效果显著，有助于提高血清免疫球蛋白水平，增强免疫功能。

综上所述，NJ患儿采用双歧杆菌活菌散联合蓝光照射治疗效果确切，可改善免疫功能。