王春香

（河北省邯郸市永年区妇幼保健院，河北 邯郸）

0 引言

妊娠期糖尿病在孕妇群体中并不少见，对于孕妇、胎儿等均有严重威胁，近年来妊娠期糖尿病的发病率呈现不断上升的趋势[1]，这和人们生活水平提高、对于妊娠期间营养管理认知改变等有直接联系，但由于认识并不够科学系统，因为饮食情况而导致的严重后果时有发生，诸如妊娠期糖尿病、巨大儿、剖宫分娩等[2]，妊娠期糖尿病容易发生糖耐量障碍、糖利用异常等，而新生儿则有发生低血糖风险。本院对妊娠期糖尿病的认知不断深入，如何通过有效的管理和饮食控制来管理孕妇营养、体重是重点[3]。近年来对妇产科收治妊娠期糖尿病孕妇应用孕期管理、饮食控制，效果突出，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016～2019年在本院妇产科进行产前产检确认存在妊娠期糖尿病，选择在本院分娩孕妇40例为分析对象。其中，年龄22～35岁，平均（27.8±4.7）岁；孕前平均 BMI指标为（20.5±2.4）kg/m2；平均孕周在（26.1±2.7）周。

纳入标准：初产且为单胎；接受血糖生化指标检测后符合妊娠期糖尿病的诊断标准；对本次研究内容，孕妇及其家属充分了解并表示愿意配合。

排除标准：孕周未达到28周便终止妊娠；确认合并有甲状腺功能异常；存在心、肺、肝、肾功能障碍；存在糖尿病酮症酸中毒[4]。

1.2 干预方法

所有孕妇在确认存在妊娠期糖尿病后立即采取对应的孕期管理和饮食控制干预措施，如下：①所有孕妇均发放BMI管理表格档案，根据档案相关数据制定患者本身的体重增加曲线，对孕妇孕期阶段体重增长状况进行分析和管理。②在产前每次产检过程中，均需要全面把握患者的营养均衡状态以及体重情况，对于体重严重超标的孕妇根据期间的饮食摄入、体重变化状态等，确认导致出现体重超标的因素，进行针对性的营养指导，在控制饮食的过程中配合合理的运动，诸如散步、家务劳动等。③在正式对其进行干预前还有孕周24周的时候进行血糖检测，所有孕妇均需要进行口服葡萄糖耐量试验，对其空腹血糖指标检测后再服用剂量为75 g的葡萄糖，在服用后1 h、2 h对静脉血糖进行检测。④以电话回访手段定期观察孕妇的状态，并根据其反馈调整管理和饮食控制具体内容，做好妊娠期糖尿病的健康宣教工作，保障其整体依从性[5-6]。

1.3 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过（±s）与（%）做描述，如提示P＜0.05表示数据间差异存在统计学意义。

2 结果

相对于孕周12周体重（56.7±9.4）kg，孕妇分娩前体重有明显增加，达到（68.1±8.9）kg，前后数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

分别在孕妇接受干预前后对其相关血糖指标进行检测，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白，提示干预后孕妇相关指标均呈现令人满意的改善（P＜0.05），详情见表1。

表1 妊娠期糖尿病孕妇干预前后血糖指标数据比较（±s）

餐后2 h血糖（mmol/L）

记录孕妇妊娠结局，从妊娠期高血压2例（5.0%）、产后出血1例（2.5%）、剖宫产14例（35.0%）、巨大儿1例（2.5%）与自然分娩评价，其中26例（65.0%）顺利正常分娩。

3 讨论

孕妇孕期如果存在营养过剩，会有大量脂肪在孕妇、胎儿身上堆积并极大幅度提升能量代谢紊乱发生的风险，并诱发出现妊娠期糖尿病，对此类情况的孕妇当前临床的关注点主要在代谢方面，要掌握孕妇孕期的营养状态，通过体重水平了解是有效渠道[7]。妊娠期糖尿病的威胁程度和血糖指标异常程度之间有密切联系，可能会导致出现多种并发症。

在本次研究中，接受严格孕期管理还有饮食控制后血糖指标得到了有效控制，而妊娠结局也令人满意，妊娠期糖尿病在孕期阶段，体重会异常增加并明显突破正常范围，而通过针对性、科学性的膳食控制，能够让体重的增长幅度控制在相对正常的范围内，对妊娠结局产生积极影响。对于体重、饮食的控制需要合理化与科学化，仅依靠产前教育难以得到理想效果[8]，部分孕妇胡乱调整自身饮食，减少主食摄入导致在饥饿的时候摄入更多水果，实际上更不利于血糖指标的控制，合理的体重和饮食控制也是产前保健的发展趋势。

本文研究中采取管理档案、电话回访等密切联系的措施来减少医院人力资源不平衡的问题矛盾，如果血糖长期得不到控制则明显提高出现巨大儿的风险，而会阴部脂肪异常堆积也会对子宫肌力产生负面影响，而这直接提升了阴道分娩的难度，需要通过剖宫产手段处理[9]。

综上所述，对产检确认存在妊娠期糖尿病情况的孕妇应该严格管理孕期期间的生活习惯，制定饮食结构并严格控制，全面保障母婴妊娠结局的安全性。