河南省洛阳东方医院（471000）靳杏莉 孙元元

输尿管上段嵌顿性结石是临床常见泌尿科疾病，手术碎石是主要治疗方式，微创经皮肾镜术具有创伤小、术式成熟、结石清除率高、安全方便等优势，临床应用广泛。术后患者需插入双“J”管、肾造瘘管，若护理不当，易出现术后并发症，不利于患者术后恢复。输尿管上段嵌顿性结石患者多因下尿路症状出现易怒、焦虑等不良心理状态，治疗依从性差，影响康复进程，因此，术后应对患者进行积极有效的沟通以提高治疗依从性。双边反馈沟通干预是较为有效的沟通模式，可推动护患双方积极交流。本研究选取我院输尿管上段嵌顿性结石患者分组对比，旨在分析双边反馈沟通干预的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年5月～2019年2月输尿管上段嵌顿性结石患者74例，根据入院时间分为研究组（n=37）、参照组（n=37）。参照组男22例，女15例；年龄42～65岁，平均（53.68±5.41）岁；文化程度：小学及以下11例，初中13例，高中9例，本科及以上4例。研究组男20例，女17例；年龄40～69岁，平均（54.43±5.64）岁；文化程度：小学及以下9例，初中14例，高中9例，本科及以上5例。所有患者知情本研究并签署同意书。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组实施常规护理干预，包括用药指导、饮食指导、健康宣教、常规抗感染治疗等。研究组在参照组基础上实施双边反馈沟通干预，具体如下：反复讲解患者术后相关禁忌，嘱患或家属及时反馈术后不良反应；播放并讲解术后并发症处理相关视频，提高患者自护能力；进行心理护理，患者出现不适时紧握患者双手安抚情绪，传递支持，鼓励患者表达感受，通过转移注意力法缓解不适；提高护理陪伴时间，增强患者安全感；依据病情恢复程度进行提肛训练；实施导管专项管理，定时清洁，避免导管折叠、尿液回流。

1.3 观察指标 ①遵医行为。自制院外遵医行为调查问卷（经预试验，本问卷内部一致性信度Cronbach's α为0.87，效度系数为0.83）评估患者治疗依从性，分值0～100分，91～100分为完全依从，71～90分为部分依从，0～70分为不依从。完全依从、部分依从计入院外遵医行为。②生活质量。应用健康调查简表（SF-36评分）对两组护理前后生活质量进行评估，分值0～100分，得分越低，表示生活质量越差。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 研究组遵医行为依从率94.59%（35/37）高于参照组75.68%（28/37）（χ2=5.232，P=0.022）。

2.2 生活质量 护理后两组SF-36评分高于护理前，且研究组（88.67±5.31）高于参照组（72.64±6.73）（P＜0.05）。

3 讨论

双边反馈沟通干预是提高护理质量重要方式，通过增强护理礼仪、促进护患沟通，达到关注患者心理健康、提高治疗依从性的目的[1]。双边反馈沟通干预通过友好表情、亲切微笑、坦诚相待增加患者沟通意愿，全身心倾听患者诉求，促进护患情感信任，促进双边信息反馈交流，构建和谐、稳定交流平台，与交流中加强健康宣教、心理护理，提高患者自护能力，消除不良情绪，提高遵医行为，对患者术后康复有积极作用[2]。本研究结果显示，研究组遵医行为依从率94.59%高于参照组75.68%（P＜0.05），表明双边反馈沟通干预可增强患者遵医行为。双边反馈沟通干预可增强护理人员进一步了解患者实际情况，根据患者身体状况调整护理措施，降低并发症发生率，且可使患者从被动接受健康宣教转变为主动求知，增强自我管理能力。本研究结果显示，护理后两组SF-36评分高于护理前，且研究组高于参照组（P＜0.05），表明双边反馈沟通干预可提高患者生活质量。

综上所述，双边沟通护理干预应用于输尿管上段嵌顿性结石术后患者，可增强遵医行为，提高生活质量。