郑州大学附属郑州中心医院（450000）李茹捧

细节护理干预是一种基于常规护理的干预手段，其要求更加关注影响疾病转归及患者康复的细节问题，为患者提供高质量护理服务[1]。本研究选取我院118例重症颅脑损伤术后气管切开患者，探讨细节护理干预临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院118例重症颅脑损伤术后气管切开患者（2016年11月～2018年7月），符合重症颅脑损伤诊断标准[2]，按照入院顺序分为观察组与对照组。观察组59例，男32例，女27例，年龄18～67岁，平均（48.12±8.01）岁。对照组59例，男34例，女25例，年龄18～69岁，平均（49.24±7.67）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括生命体征监测、病情观察等。上述基础上，观察组实施细节护理干预：①环境护理：病房内保持安静、通气良好、清洁，湿度维持在60%～70%，温度在22℃～24℃；②心理护理：对意识清醒者，进行各项检查或治疗时，耐心与患者沟通，获得其积极配合，并给予心理安慰与精神支持；③切口护理：保持气管切开部位干燥、清洁，术后第1～2d密切观察切口周围皮肤是否存在气肿、湿疹及感染征象，保持固定气管套管绷带松紧适中，系带每日更换，防止套管脱出；④吸痰护理：严格无菌操作，加强气管套管清洁，要求内套管每6～8h清洁消毒更换1次，外套管每周更换1次，内外套管分离时间控制在30min内，防止分离时间过长使外套管内壁痰液结痂而堵塞气道；气囊套管每2～4h放松1次，时间控制在2～5min，正常情况下每2周更换1次气囊套管，但一旦存在漏气应立即更换；⑤湿化气道护理：采取超声雾化吸入、气管内滴药等方式湿化气道，防止大量痰液留滞引起感染；⑥鼻胃管护理：对留置鼻胃管者，注意喂食时抬高床头约15°，并取侧卧位，防止胃内容物反流进入呼吸道，喂食后1h内避免吸痰；⑦拔管护理：准确掌握拔管时机，拔管前先试行堵管，堵内套管1/2，24h内未见吸呼困难将内套管完全堵塞，24～48h后无不适症状且呼吸平稳，完成拔管。

1.3 观察指标 ①不良事件，包括导管堵塞、脱管、肺部感染等。②护理满意度。采用自制护理满意度问卷，出院前发放于患者或家属，完成护理满意度评估，问卷包括护理态度、护理能力及护理效果三方面，总分100分，根据问卷得分，分不满意（＜70分）、基本满意（70～89分）、非常满意（≥90分），总满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 以SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件 观察组不良事件发生率3.39%，低于对照组的13.56%（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度93.22%，高于对照组的79.66%（P＜0.05）。

3 讨论

近年，临床越来越提倡重视细节性问题对疾病康复的积极作用，并以此为护理理念，在加强基础护理干预前提下，采取有效细节性干预措施，有利于提高整体护理质量，取得理想护理效果[3]。本研究结果显示，观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），可见细节性护理干预有利于降低重症颅脑损伤术后气管切开患者不良事件发生风险，对促进疾病早期转归具有积极作用。此外，本研究中观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），分析原因可能与细节护理干预护理质量高、效果显著有关，故有利于得到患者及家属认可。

综上所述，细节护理干预有利于降低重症颅脑损伤术后气管切开患者住院期间不良事件发生风险，护理满意度高。