刘淑利

（蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

乳腺癌属于多发的一种恶性肿瘤，其患病率表现出不断增多的趋势，对病人的身心产生严重的伤害[1]。当前，对于乳腺癌病人，主要采取手术、放化疗等，可以取得良好的治疗效果[2]。但是围手术期，为病人开展健康教育非常重要，不但可以增加其对疾病的了解，同时也可以提高治疗配合度，有效地改善预后。该报告中，分析阶段性持续健康教育对于乳腺癌手术病人的临床效果。

1 临床资料

选择2008 年4 月至2010 年4 月乳腺专科门诊确诊为乳腺癌的病人40 例进行分析，年龄37～55 岁，具体分为：左侧乳腺癌27 例，右侧13 例；TNM 分期中Ⅰ期11 例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13 例；均进行乳腺癌改良根治术。入选要求：病理或细胞学检查确诊为乳腺癌；术后均化学治疗；没有其他器官功能障碍；没有其他系统恶性肿瘤；无化疗病史；近期内没有出现重大变故；随访依从性佳；同意参与此研究者。

1.2 护理方法

阶段性持续健康教育：入院时、术前、术后、化疗阶段、出院时等连续的健康教育，主要如下。

1.2.1 住院教育

分发乳腺癌知识手册，为病人与其家人讲解治疗环境与医生，介绍乳腺癌发病原因、治疗措施、预后等内容，了解病人的心理情况，给予对症处理，同时介绍治疗成功的病历，提高其治疗疾病的勇气。

1.2.2 术前教育

护理人员需要加强对患者的关心与爱护，乳房是女性的第二性征，乳腺癌手术会对女性身心产生严重的损害，患者担心家人与社会的排斥与不理解，进而会出现消极情绪，护理人员需要加强对患者的关心与爱护，告知其乳腺癌存活率较大。护理人员应该积极和病人交流，详细地掌握病人的心理情况，按照具体心理情况，告知手术医生、护理人员的工作能力和手术的重要性。邀请治愈的病人进行告知手术成功的例子，使其保持乐观的心理，主动接受治疗[3]。认真听取病人的建议与提出的要求，最大程度的满足，让其保持乐观的情绪进行治疗以及护理干预。此外，还应该告知病人与家属单侧乳房切除并不会妨碍生活、沟通和工作，外貌形态的变化会采取佩戴义乳与整形手术给予完善，并且，对丈夫进行心理疏导，让其可以宽松和理解自己的爱人，同时介绍乳腺癌相关知识，使其理解并接受妻子形体的改变，可以鼓励和支持妻子主动接受治疗，提高治疗疾病的勇气，保持良好的心理状态。

1.2.3 术后健康教育

（1）心理护理：乳腺癌手术治疗病人不仅需要提高治疗疾病的勇气，同时还需要顾虑体形变化产生的不良情绪。护理人员利用交流方法，形成和谐的相处模式，获得病人的认可，支持病人诉说真实的感受，护理人员找出病人的心理问题，进行有效的心理干预，最大程度地调动病人主动性，促使其保持身心最佳状态。

（2）饮食护理：意识恢复6 h 后可进食，主要是纤维素丰富，优质蛋白，低脂的食物，防止改变脂溶性雌激素浓度，有利于肿瘤生长[4]。

（3）教会病人应用镇痛泵，镇痛较差，可告知麻醉师。轻度疼痛可以承受，进行语言安慰，发生辗转或呻吟告知医生，使用镇痛剂。

（4）告知病人患肢抬高位，进行制动。术后1～3 d 进行轻度的活动：握拳、屈腕、有效缓解水肿，促进回流。

（5）术后3～4 d 做被动运动，用健侧手帮助患肢前上举；术后5～6 d，用健侧手协助患侧臂过肩过头，同时由被动朝主动过渡；术后7～8 d 指导患者做手指爬墙运动；术后9～10 d可用患侧手指过头顶，摸对侧耳朵，手臂活动灵活，可以自行梳理；术后11～12 d，患侧手可举3～6 kg 沙袋与背手运动[5]。

1.2.4 化疗阶段

为病人介绍乳腺癌的知识与化疗知识，介绍病人的临床病例类型及分期、化疗方法、化疗药物价值与不良症状，指导病人化疗过程中正确饮食、用药、功能训练、自我保护、禁忌事项与治疗配合方法等，指导并帮助病人客观面对疾病。此外，定期开展乳腺癌病人座谈会，使之可相互沟通交流，分散其集中力改善病人不良情绪。

1.2.5 出院时

（1）护理人员应该掌握病人家人的心理情况，告知其参加到病人的出院健康教育工作中，家属需要按照病人的机体病情，让其坚持康复锻炼，制定科学的方案，慢慢地增加患肢的活动量。护理人员应该和病人积极的交流，让其保持积极乐观的心理面对疾病，充满生活的信心。告知其进行适量的劳动，患肢禁忌负重，保持干净卫生。禁忌患肢测血压、抽血、注射等。为了防止疾病的复发，术后5 年禁忌妊娠；术后1 年内每3 个月复查1 次，1～3 年内每半年1 次，然后每年复查1次[6-7]。术后月经后5～7 d 行乳腺自查，护理人员主要教会病人自查的方法。＞40 岁病人每年进行钼钯X 线射片检查[8]。

（2）积极交流，对患者进行全面的饮食干预，使其科学规律地生活，告知其进行功能训练，促使身体康复。

乳腺癌属于妇女最多发的一种恶性肿瘤，常采取手术切除，患者承受沉重的身心负担，不利于身体恢复。乳腺癌通过筛查可以尽早诊断与治疗。相关研究报道，广泛的防癌普查能够发现早期病例，即使患病率水平增加也能够慢慢地减少死亡率。所以，加强健康教育，应做好健康人群乳腺癌的检查与预防工作，直接影响人群的预防与治疗效果。

2 结果

通过进行阶段性持续健康教育，病人术后恢复较快，平均住院天数15 d。

3 讨论

通过对40 例乳腺癌病人开展阶段性持续健康教育，满足了病人及家属对乳腺癌知识的需求，使病人科学地认识乳腺癌。功能锻炼和饮食指导，可以显著地增强病人身体防御功能，改善病人的生活质量，并且开展系统的、有目的的健康教育，可以增强自身健康维护能力，调动了病人及家属抗病保健的积极性，提高治疗疾病的勇气，让其保持最佳身心状态，减少了疾病的并发症与病死率[9-10]。健康教育的开展，拓宽了护理人员施展才华的空间，拓展了知识领域，同时和病人形成和谐的相处模式，提高了病人的满意度，减少了住院天数，节省了医疗费用。乳腺癌患病率表现出不断增多的形式，同时降低生活质量，损害生命安全。当前，对于乳腺癌病人，主要采取手术，放化疗等，可以取得良好的治疗效果。但是围手术期，为病人开展健康教育非常重要，不但可以提高患者对疾病的认识程度，同时也可以增强其治疗依从性，有效改善预后。总的来说，对于乳腺癌患者采取阶段性持续健康教育，能够有效控制病情，减低并发症发生率，改善生活质量，具有良好的临床效果。