●葛春艳（山东省威海市文登区畜牧兽医技术服务中心 山东 威海 264400）

2018 年3 月15 日，文登区李女士携自家哈士奇犬来门诊就诊。该犬3 岁，体重16kg。

由犬主叙述得知犬从前一天开始呕吐，1d呕吐达10 余次，体温39.6℃，去宠物门诊仅给犬注射了氨苄西林钠0.25g便带回，未做系统检查。第2 天犬呕吐并未好转，且已3d未排大便，仅偶尔少量饮水，饮水时呕吐停止，但30min后又将水呕出，拒食犬粮，直肠测体温39.5℃，仍略高，遂来我处就诊。

1 确诊

触诊腹壁紧张，犬疼痛反应敏感，未进行深部触诊。犬主陈述两天前该犬咀嚼过毛巾，之后发现毛巾少了一个角，怀疑可能被其吞服，且该犬平时即有乱吃东西的坏习惯。血液检查除白细胞数量高外，其他指标基本正常，血生化指标正常，X光检查胃内无异物、十二指肠有异物，其他肠管也有多处异物阻塞，该犬呕吐病因确定，决定手术治疗。

2 术前准备

术前皮下注射阿托品1.6mL，15min后皮下注射全麻药物多咪静2.2mL，同时输液补充体能。

输液：第1 瓶250mL糖盐水加广谱抗生素美罗培南0.25g，第2 瓶500mL糖盐水加入ATP10mg、辅酶A50 单位。

保定：使犬保持仰卧位，将头和四肢分别保定于手术台上。

剃毛：考虑到十二指肠有异物阻塞，剃毛部位扩大至剑状软骨近心端胸骨部位，同样后腹部也做大范围剃毛准备，待犬进入麻醉状态后，进入手术室。

3 手术治疗

在剑状软骨后约1cm处沿腹中线切开皮肤和腹膜，越过脐孔直至脐孔下约5cm，切口长约10cm。手指伸入腹腔探查阻塞肠管，发现阻塞肠管粗大、坚硬，因阻塞肠管集束严重，难以从腹腔拿出，仅仅拿出一小部分。肠管下部腹壁切口周围衬垫4 层纱布隔离肠管和腹腔，以防切开肠管时肠内容物污染腹腔。将肠管切开约1cm切口，用圆头镊子将导致肠管集束的线性异物剪断，剪断异物后肠管紧张状态略有缓解，将异物取出。用4 个0 的可吸收线密集缝合肠管，缝合完毕后用无菌生理盐水冲洗。继续与助手合作小心翼翼拖出其他肠管，距上一切口大约10cm处仍是集束状态，在距上次切口约8cm处再次切开肠管约1cm，同样用圆头镊子挑起线性异物，剪断，取出异物，肠管游离性大大改观，继续以上操作，待集束状态消失，缓慢取出十二指肠和所有肠管，发现只有十二指肠部有7cm左右阻塞。因十二指肠小弯部是胰腺所在，所以操作需格外小心，在十二指肠大弯部小心切开肠管，取出一大截绳索状阻塞物，至此阻塞物全部找到，并成功取出，缝合关闭腹腔。

4 术后管理

术后空腹3d，输液3d，内容同术前，3d后饲喂流食，饲喂7d后改为正常饮食，但要少食多餐，同时口服犬用微量元素4 个月。术后15d回访，该犬已恢复正常。

5 小结

5.1 宠物犬主人发现问题需及时进行必要的检查，否则会耽误病情。

5.2 宠物犬异嗜癖发病率较高，犬主不可粗心大意，要及时就医。

5.3 肠管集束手术的重要原则是找到线状异物后不能用力拖出，否则肠管集束会更为严重，正确做法是将肠管分段切开，逐步切断线性异物后取出。