董明治 吴敏芳

[摘要] 目的 探讨血液检验指标在诊断冠心病患者中的临床运用价值。方法 便利选取2018年1月—2019年1月该院收治的冠心病患者110例作为研究组，同时选取同期在该院进行体检的健康人群110名作为对照组，均对两组人群的血液相关指标进行检测。比较两组人群高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）等心肌肌钙蛋白指标、平均血小板体积（MPV）、血小板体积（PCT）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、红细胞分布宽度（RDW）等血小板指标。结果 研究组hs-cTnT为（57.3±1.0）pg/mL、CK-MB为（204.5±1.4）U/L、cTnI为（33.2±1.2）pg/mL，对照组hs-cTnT为（15.1±1.2）pg/mL、CK-MB为（83.4±1.3）U/L、cTnI为（8.2±1.6）pg/mL，研究组心肌肌钙蛋白指标水平高于对照组（P<0.05）;研究组MPV为（12.4±3.2）fL、PCT为（8.1±1.4）fL、PLT为（146.2±5.2）×109/L、PDW为（14.2±3.2）fL，研究组RDW为（18.1±5.0）%，对照组MPV为（12.6±3.4）fL、PCT为（8.4±1.3）fL、PLT为（146.3±5.2）×109/L、PDW为（14.1±3.1）fL，研究組RDW为（18.1±5.0）%，研究组与对照组血小板指标水平相比，差异无统计学意义（P>0.05），研究组RDW高于对照组（P<0.05）。 结论 冠心病诊断中，对相关血液指标进行检查是非常重要的，通过以上指标可以对患者预后进行判断。

[关键词] 血液检验;冠心病;血小板

[中图分类号] R541.4;R446.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of blood test indicators in the diagnosis of patients with coronary heart disease. Methods 110 patients with coronary heart disease admitted to the hospital from January 2018 to January 2019 were convenient selected as the research group， and 110 healthy people who had physical examinations in the hospital during the same period were selected as the control group. Compare the two groups of high-sensitivity cardiac troponin T （hs-cTnT）， creatine kinase isoenzyme （CK-MB）， cardiac troponin I （cTnI） and other cardiac troponin indicators， mean platelet volume （MPV）， Platelet volume （PCT）， platelet count （PLT）， platelet distribution width （PDW）， red blood cell distribution width （RDW） and other platelet indicators. Results In the study group， hs-cTnT was （57.3±1.0）pg/mL， CK-MB was （204.5±1.4）U/L， cTnI was （33.2±1.2）pg/mL， and in the control group hs-cTnT was （15.1±1.2）pg/mL， CK-MB Was （83.4±1.3）U/L， cTnI was （8.2±1.6）pg/mL， the level of cardiac troponin index in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）; MPV in the study group was （12.4±3.2）fL， PCT was （8.1±1.4） fL， PLT was （146.2±5.2）× 109/L， PDW was （14.2±3.2）fL， research group RDW was （18.1±5.0）%， control group MPV was （12.6±3.4）fL， PCT was （8.4±1.3）fL， PLT （146.3±5.2） × 109/L， PDW （14.1±3.1）fL， RDW of the study group （18.1±5.0）%， no statistically significant difference between the study group and the control group platelet index level （P>0.05）， RDW of the study group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion In the diagnosis of coronary heart disease， it is very important to check the relevant blood indicators. The above indicators can be used to judge the prognosis of patients.

[Key words] Blood test; Coronary heart disease; Platelets

冠心病是临床心血管科常见的疾病，冠心病的发生主要与动脉粥样硬化、心肌供血供氧不充足、管腔堵塞有很大的关系[1]。随着现代生活方式与环境的不断变化，冠心病的发生人数越来越多，每年临床就诊的冠心病患者明显增多，该疾病的致残率、致死率均较高，对患者的身心造成了严重的影响。冠心病患者及时进行血液检查有利于为后期的治疗提供了科学的依据。冠心病患者的体内炎症因子活性明显升高、心肌缺氧、缺血症状严重、动脉粥样硬化的发生使得红细胞数量明显增加[2]。因此，红细胞的分布与患者的病情发展存在紧密的联系。该院在冠心病诊断中，对其进行血液指标检测，通过指标可以对患者心肌受损情况、预后进行判断，便利选取2018年1月—2019年1月该院收治的冠心病患者110例作为研究组，同时选取同期在该院进行体检的健康人群110名作为对照组，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的冠心病患者110例作为研究组，同时选取同期在该院进行体检的健康人群110名作为对照组。纳入标准：①均符合冠心病相关诊断标准;②无其他重大疾病;③均知晓同意此次研究。排除标准：①伴随有恶性肿瘤等疾病;②精神失常;③临床各项资料不完整。对照组110例，男63例、女47例;年齡44～77岁，平均年龄（63.1±1.1）岁。研究组110例，男65例、女45例;年龄44～78岁，平均年龄（63.3±1.2）岁。组一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究，获得该院伦理委员会审批参与研究。

1.2  方法

均对两组人群的血液相关指标进行检测，所有人均在入院后的早上抽取空腹静脉血6 mL，在2 h内完成检测，将采集的血液样本进行抗凝并离心，离心分取上清液后应用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪与Sysmex°XN-9000全自动血细胞分析仪检测，检测的指标主要有高敏心肌钙蛋白T（hs-cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）等心肌肌钙蛋白指标、平均血小板体积（MPV）、血小板体积（PCT）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、红细胞分布宽度（RDW）等血小板指标[2]。仪器由日本公司提供。指标正常参考值：hs-cTnT：12.4～24.9 pg/mL;CK-MB：25.0～170.0 U/L;cTnI：0～14.00 pg/mL;MPV：7.6～13.2 fL;PCT：7.7～12 fL;PLT：98～300×109/L;PDW：0.0～18.0 fL;RDW：35.1%～43.9%[3]。

1.3  观察指标

①比较两组人群心肌肌钙蛋白指标：hs-cTnT、CK-MB、cTnI。

②比较两组人群血小板指标：MPV、PCT、PLT、PDW、RDW。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心肌肌钙蛋白指标

研究组hs-cTnT为（57.3±1.0）pg/mL、CK-MB为（204.5±1.4）U/L、cTnI为（33.2±1.2）pg/mL，对照组hs-cTnT为（15.1±1.2）pg/mL、CK-MB为（83.4±1.3）U/L、cTnI为（8.2±1.6）pg/mL，研究组心肌肌钙蛋白指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血小板指标

研究组MPV为（12.4±3.2）fL、PCT为（8.1±1.4 ）fL、PLT为（146.2±5.2）×109/L、PDW为（14.2±3.2）fL，研究组RDW为（18.1±5.0）%，对照组MPV为（12.6±3.4）fL、PCT为（8.4±1.3）fL、PLT为（146.3±5.2）×109/L、PDW为（14.1±3.1）fL，研究组RDW为（18.1±5.0）%，研究组与对照组血小板指标水平相比，差异无统计学意义（P>0.05），研究组RDW高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着医疗水平的不断进步，临床医学检验水平也在显著提高。当前，临床上一般对患者的血液进行检查来对疾病状况进行明确[4]。在血液检测中，不同的血液指标发挥的作用是不一样的。相关学者研究发现[2]，冠心病疾病发展与血小板参数有明显的关系。当患者发生冠心病后，RDW水平显著提高，这就说明细胞分布宽度检测在冠心病诊断中非常重要。由于红细胞分布宽度增加，血管管腔会变窄，患者在缺氧的情况下容易发生红细胞增生。

该研究显示，研究组hs-cTnT为（57.3±1.0）pg/mL、CK-MB为（204.5±1.4）U/L、cTnI为（33.2±1.2）pg/mL，对照组hs-cTnT为（15.1±1.2）pg/mL、CK-MB为（83.4±1.3）U/L、cTnI为（8.2±1.6）pg/mL，研究组心肌肌钙蛋白指标水平高于对照组（P<0.05），与曾春景学者[5]的研究结果基本相同，hs-cTnT为（2.36±1.95）×109L，CK-MB为（164.82±142.35）FL、cTnI为（15.93±15.11）FL。这就说明，冠心病诊断中，对患者的血液相关指标进行检测可以为后期治疗提供一定会的参考价值。血小板聚集与激活是导致血栓形成的重要原因，因此，血小板在冠状动脉血栓发生期间发挥着重要的功效。冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，血管内皮会受到严重的损伤，这会增加血管性血友病因子、管壁胶原与血小板的接触机会，最终容易引发血管内血栓的发生[6]。心肌肌钙蛋白可以对心肌细胞缺血性损伤进行准确地反应，在临床诊断心肌梗死、病毒性心肌炎方面发挥了重要的作用。冠心病患者的cTnI水平明显升高会导致患者的心肌受到损伤，同时会将游离在胞浆内的cTnI得到释放，随着患者病情的不断发展与进步，血清中的cTnI水平会显著升高，因此，可以将cTnI水平作为判断患者疾病严重程度的重要指标。CK-MB主要广泛存在于心肌细胞胞质、骨骼肌中。有相关研究发现[7]，冠心病患者发作的3～8 h，CK-MB水平明显升高，而在8～24 h之间会达到巅峰值，可以将其作为判断冠心病的重要血清指标。

有相关研究发现[8]，冠心病患者发病时，致死率、致残率均较高，及时对患者的病情发展进行监测并采取相关的治疗措施进行治疗可以改善患者预后，而对患者的MPV、PCT、PLT、PDW、RDW等血小板指标进行检测，更有利于判断病情与预后。研究显示，研究组MPV为（12.4±3.2）fL、PCT为（8.1±1.4） fL、PLT为（146.2±5.2）×109/L、PDW为（14.2±3.2）fL，研究组RDW为（18.1±5.0）%，对照组MPV为（12.6±3.4）fL、PCT为（8.4±1.3）fL、PLT为（146.3±5.2）×109/L、PDW为（14.1±3.1）fL，研究组RDW为（18.1±5.0）%，研究组与对照组血小板指标水平相比，差异无统计学意义（P>0.05），研究组RDW高于对照组（P<0.05），这与黎华连等研究学者[8]的研究结果基本相同，MPV为（12.03±2.80）fL，PCT为（0.17±0.08）fL、PLT为（160.01±10.34）×109/L ，RDW为（16.21±2.60）%。这就说明，MPV、PCT、PLT、PDW等血小板指标在冠心病与健康人群中的变化不大，而冠心病患者的血小板分布宽度会显著增加。从该研究的总体结果可以看出PDW、PLT、MPV及PCT不可以作为临床冠心病患者血液检测指标。但是，CK-MB、cTnI、RDW及hs-cTnT指标与正常人相比更高，这是因为于冠心病患者存在血管狭窄或者是阻塞，这会使得患者出现心肌灌注、缺血及缺氧等症状，促使眼相反应升高，红细胞增生，故RDW水平明显升高。但是，cTnI水平升高是因为心肌受损发生后肌钙蛋白经细胞膜进入至血循环，血液中肌钙蛋白的水平升高有关。

综上所述，冠心病诊断中，对相关血液指标进行检查是非常重要的，通过以上指标可以对患者预后进行判断。

[参考文献]

[1]  钟涛，许伟，胡海亮，等.应用TEG监测冠心病患者的凝血状态及评价抗血小板聚集效果的临床研究[J].中国实验血液学杂志，2018，26（5）：1484-1491.

[2]  梁彩虹，陈蕊，左可可，等.冠心病经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗及阿司匹林抵抗患者中医舌诊临床观察[J].中国中西医结合杂志，2018，38（8）：940-944.

[3]  陈泽，蔡志梅，赵利东，等.BCL-2与PD-L1联合检测在预测初治急性白血病预后中的价值分析[J].中国实验血液学杂志，2017，75（6）：1636-1640.

[4]  李莹莹，杨杰孚.SCAI/HFSA心导管有创血液动力学检查在心血管疾病诊断和管理中应用的临床专家共识解读[J].中国循环杂志，2017，32（z2）：19-22.

[5]  曾春景.不同血液检验指标应用于冠心病患者中检验的价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（28）：5478-5479.

[6]  李全亮，张园，刘韵，等.血清尿酸与冠心病传统危险因素的相关性[J].实用医学杂志，2017，33（11）：1786-1791.

[7]  夏銘蔚，邵正斌，梁国庆，等.冠心病患者血浆中miR-126水平与其冠状动脉侧支循环系统形成及预后的关系[J].广东医学，2018，39（14）：2179-2183.

[8]  黎华连，赵应斌.不同血液检验指标在冠心病检测中的临床应用价值分析[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（3）：194-195.

（收稿日期：2020-03-11）