赵娜

(郑州卷烟厂康复医院 妇科，河南 郑州 450000)

慢性宫颈炎是常见妇科疾病，经产妇女较为多见。子宫颈作为预防病原菌的第一道防线，极易受致病菌刺激引发炎症。部分慢性宫颈炎患者会存在高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus，HR-HPV)感染，且HR-HPV感染是宫颈癌发生的危险因素[1-2]。重组人干扰素α-2b凝胶、微波是治疗慢性宫颈炎的常规手段，能达到一定治疗效果，但易复发。中医认为慢性宫颈炎伴HR-HPV感染病机为脾虚、肾弱、肝郁，加之外感毒邪，造成湿毒蕴结，血败肉腐，治疗应以解毒消肿、活血生肌为主。本研究选取2018年5月至2019年6月郑州卷烟厂康复医院收治的98例慢性宫颈炎伴HR-HPV感染患者作为研究对象，探讨复方沙棘籽油栓辅助重组人干扰素α-2b凝胶及微波治疗慢性宫颈炎伴HR-HPV感染患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2019年6月郑州卷烟厂康复医院收治的98例慢性宫颈炎伴HR-HPV感染患者作为研究对象，依据治疗方法分为对照组与研究组，各49例。研究组年龄22～50岁，平均(35.51±6.64)岁，病程2～12个月，平均(6.87±2.38)个月；对照组年龄22～48岁，平均(33.92±5.88)岁，病程1～12个月，平均(6.18±2.51)个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经郑州卷烟厂康复医院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经分泌物检查、阴道镜检查等确诊为慢性宫颈炎伴HR-HPV感染；②首次确诊；③签署同意书。(2)排除标准：①合并宫颈不典型增生、宫颈癌；②伴有其他急性感染；③阴道检查为真菌、毛滴虫、衣原体等感染；④凝血功能异常；⑤合并重要器官功能障碍。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受重组人干扰素α-2b凝胶[兆科药业(合肥)有限公司，国药准字S20010054]及微波治疗，月经干净后3 d使用重组人干扰素α-2b凝胶，每次1.0 g，隔天1次，睡前清洁外阴，将其置于阴道深处，10次为1个疗程，于下次月经干净后3 d开始下一个疗程治疗，治疗3个疗程。微波治疗仅在第1个疗程使用，取膀胱截石位，清除阴道部位表面分泌物，对阴道消毒后，暴露患者宫颈，采用ECO-1000双模微波综合治疗仪，设置功率为45～50 W，由外至内治疗，治疗范围超出糜烂面2 mm，糜烂面由红色转至焦黄色、灰白色，每次10～20 min，每天1次。

1.3.2研究组 接受复方沙棘籽油栓(陕西海天制药有限公司，国药准字Z19991076)联合重组人干扰素α-2b凝胶及微波治疗。重组人干扰素α-2b凝胶及微波治疗方法同对照组。月经干净后3 d，接受复方沙棘籽油栓治疗，每次2.7 g，置于阴道深处，与重组人干扰素α-2b凝胶交替用药，隔天1次，10次为1个疗程，月经期间停药。两组均治疗3个疗程，3个月内严禁阴道冲洗、性生活、盆浴。

1.4 疗效判定标准临床治愈为临床症状完全消失，宫颈光滑，阴道分泌物正常；显效为症状显著改善，宫颈柱状上皮异位面缩小超过50%，阴道分泌物明显减少；有效为症状有所改善，宫颈柱状上皮异位面缩小≤50%，阴道分泌物有所减少；无效为上述情况均无改善。治愈、显效、有效纳入总有效。

1.5 观察指标(1)疗效。(2)HR-HPV转阴情况。采用宫颈拭子检测两组治疗后HR-HPV转阴情况。(3)中医证候积分。选择外阴瘙痒、腰骶酸痛、阴道分泌物异常、接触性出血、小腹疼痛5项，采用半定量等级计分法按照严重程度将上述各项分为无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)，比较两组治疗前后分值变化。(4)异常分泌物持续时间和创面愈合时间。

2 结果

2.1 疗效和HR-HPV转阴率研究组总有效率、HR-HPV转阴率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效和HR-HPV转阴率比较(n，%)

2.2 中医证候积分治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个疗程后，研究组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较分)

2.3 康复进程研究组异常分泌物持续时间、创面愈合时间、脱痂止血时间短于对照组，阴道排液量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组异常分泌物持续时间、创面愈合时间、脱痂止血时间、阴道排液量比较

3 讨论

慢性宫颈炎患者宫颈上皮因炎症而变薄，分泌功能异常，性交时上皮细胞易破损，增加HR-HPV感染的风险，而HR-HPV感染后可导致免疫功能失衡加重，继而增加宫颈感染机会，持续HR-HPV感染能增加癌变风险，故积极治疗慢性宫颈炎伴HR-HPV感染对患者健康至关重要。微波治疗通过热效应作用于宫颈病变组织，进行消毒杀菌，具有良好止血、抗感染作用，是治疗慢性宫颈炎的常用物理疗法。重组人干扰素α-2b凝胶具有强化机体单核巨噬细胞吞噬功能与自然杀伤细胞杀伤能力，还可抑制HR-HPV的复制、转录，阻碍其生长繁殖，达到抗病毒目的，但在临床应用中疗程较长，易复发[3]。

中医认为慢性宫颈炎伴HR-HPV感染属“带下病”范畴，脾肾虚弱、外感毒邪，房事不洁、内伤七情，肝郁化热、脾虚失运，致湿毒蕴结、瘀阻脉络，日久血败肉腐，故应以解毒、清热、散结为治疗原则。复方沙棘籽油栓是中药栓剂，由沙棘籽油、乳香、苦参、蛇床子、冰片、没药、炉甘石制成。沙棘籽油可化湿，利肺，壮阴；乳香可活血生肌，消肿止痛；苦参具有清热、燥湿、杀虫、利尿之效；蛇床子可解毒止痒，清热温肾；冰片可清热散毒；没药有消肿定痛、散瘀生肌之效；炉甘石可解毒敛疮、收湿止痒，诸药合用共起解毒消肿、活血生肌、清热燥湿、止痒止痛之效[4-6]。现代药理学表明，复方沙棘籽油栓能促进阴道自洁，提高巨噬细胞功能，促进乳酸杆菌分解糖原，产生乳酸，使阴道呈酸性，促进阴道乳酸菌成为优势菌群，改善阴道内环境；可修复并增厚阴道黏膜，抵抗致病菌，改善患者症状，促进患者康复[7-8]。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，中医证候积分低于对照组，异常分泌物持续时间、创面愈合时间、脱痂止血时间短于对照组，阴道排液量低于对照组，这提示复方沙棘籽油栓辅助重组人干扰素α-2b凝胶及微波能有效治疗慢性宫颈炎伴HR-HPV感染患者，三者可发挥不同的作用机制，杀灭致病菌，促进阴道黏膜修复，改善症状，减少阴道排液量，缩短异常分泌物持续时间、创面愈合时间、脱痂止血时间，利于预后。本研究显示，研究组HR-HPV转阴率高于对照组，这说明复方沙棘籽油栓辅助重组人干扰素α-2b凝胶及微波治疗慢性宫颈炎伴HR-HPV感染有效率高。

综上，复方沙棘籽油栓辅助重组人干扰素α-2b凝胶及微波治疗慢性宫颈炎伴HR-HPV感染，效果确切，能有效改善患者症状，减轻HR-HPV感染，缩短患者康复时间。