解学军，刘艳丽，李文静，乔晓东，张志华，李淑君，赵伟丽

本文报道1例临床表现为肌肉颤搐、血清LGI1抗体阳性，诊断为抗LGI1抗体相关的神经性肌强直的病例，并通过复习文献论述其病因及发病机制。

1 临床资料

患者，女性，30岁，慢性病程，进行性加重；主因“发现肌肉蠕动1 y余”入院；1 y前无明显诱因出现双下肢乏力、酸痛，小腿肌肉蠕动，发作性、静止状态出现，疲劳后明显，睡眠时有发作并伴有肌肉痉挛，未在意。11 m前“感冒”后双侧小腿肌肉蠕动发作频繁，持续时间明显延长(每次发作时间大于2 min)，左侧较右侧明显，逐渐出现双侧大腿、上肢近端、肩背部偶发肌肉蠕动，但程度轻、持续时间短(发作时间小于10 s)，不伴有无力、麻木。病程中无心慌、手抖；无出汗、体重减轻，饮食睡眠好。既往甲状腺功能减退，口服优甲乐25 μg 日一次，已停用6 m。无家族史。入院查体：Bp130/73 mmHg，心率65次/min，内科查体无异常。双侧腓肠肌肉眼可见蠕动，叩击无肌丘。神经系统查体：神清语利，高级智能正常，颅神经未见异常，四肢肌力5级，腱反射对称引出，深浅感觉正常，病理反射未引出。辅助检查：血、尿便常规、肝肾功能均正常；糖化血红蛋白正常；肝炎分型(-)、HIV(-)、TPAb(-)；血沉、CRP、PCT指标均正常；免疫全套筛查为阴性；女性肿瘤标记物9项筛查均正常范围；叶酸、维生素B12正常；免疫固定电泳未见M蛋白。肌酶正常。甲状腺功能：抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO Ab)136.800 IU/ml(0～34)升高、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TG Ab)大于4000.0 IU/ml(0～115)明显升高，促甲状腺激素(TSH)10.350 mIU/L(健康人群0.27～4.2)，T3、FT3、T4、FT4均正常；脑脊液：压力120 mmH2O，无色清亮，细胞总数为2×106/L，脑脊液GLU2.48 mmol/L(2.5～4.5)，脑脊液总蛋白315 mg/L(200～400)，脑脊液CL 125.1 mmol/L(120～130)。……