杨永麒，涂博，曹庆松，李辉

暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉科，广东 广州 510630

急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis，AIFRS)是指真菌菌丝侵入鼻黏膜、血管、神经等，引起组织坏死的一种真菌感染性疾病。AIFRS患者死亡率高于50%。因此，早期诊断、早期启动治疗对提高患者生存率至关重要。本文报道一例典型的急性侵袭性真菌性鼻窦炎并发海绵窦综合征患者并进行相关文献复习。

1 病例简介

1.1 患者病史 患者女性，22岁，因“反复发热、面部肿胀、视力下降15 d”于2019 年11 月29 日入院。患者15 d 前出现发热、面部肿胀，最高体温38.3℃，于当地医院就诊，予对症治疗后症状无明显缓解，逐渐出现头面部、眼睑肿胀，以右面颊为主，伴有右结膜充血，右眼视力逐渐下降，最后至失明。就诊于我院，以“面部感染查因”收入我院ICU。既往有“1型糖尿病”病史3年，未规律治疗。

1.2 诊治经过 入院查体，生命体征平稳，体温37.8℃，神清。头面部肿胀以右面颊及上唇部为主。双侧瞳孔不等大等圆，右侧瞳孔固定，直径约5 mm，直接、间接对光反射消失，右眼视物不能，转动不能；左侧瞳孔大小约3 cm，对光反射迟钝，鼻唇沟对称，双侧下鼻甲肥大，表面可见坏死黏膜附着，总鼻道可见黄白色脓性分泌物，右侧为主。双侧下颌淋巴结肿大。心肺腹等查体未见异常，病理反射阴性。入院检查：白细胞计数8.59×109/L，嗜中性粒细胞百分比77%，淋巴细胞百分比14.2%；C 反应蛋白27.98 mg/L，降钙素原0.147 ng/mL；白蛋白28.9 g/L；血糖32 mmol/L；糖化血红蛋白12.4%。鼻窦及上颌骨CT：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦窦腔内见软组织密度影填充；各组鼻窦窦壁骨质未见明确破坏，全组鼻窦炎症；……