丁明祥，黄晓光，谢兵，胡恺，李兵，韩志安

中山市人民医院脑血管介入科，广东 中山 528400

颅内动脉瘤是神经外科常见疾病，有开颅夹闭和介入栓塞两种手术方式，其中介入栓塞术是临床中常用方案[1]。当动脉瘤瘤颈为相对宽颈时，常需借助支架进行辅助栓塞。但手术时由于微导管塑形不理想或栓塞角度不友好等原因，动脉瘤即刻未能达到Raymond Ⅰ级的致密栓塞，对于此类患者行影像学随访了解动脉瘤的进展情况十分必要。本文就中山市人民医院脑血管介入科2016 年7 月至2019 年12 月期间，采用LVIS 支架辅助栓塞，但即刻为非致密栓塞的12 例患者的临床资料及随访情况分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 12 例患者中男性5 例，女性7例；年龄42～72岁，平均60岁；破裂动脉瘤4例，未破裂8 例；前循环动脉瘤10 例，后循环动脉瘤2 例；小型动脉瘤4 例(直径＜5 mm)，一般动脉瘤5 例(5 mm≤直径＜15 mm)，大型动脉瘤1例(15 mm≤直径＜25 mm)，巨型动脉瘤2例(直径≥25 mm)，见表1。

表1 12例患者的临床资料

1.2 治疗方法 穿刺右侧股动脉，置入7F鞘管，全身静脉肝素化首剂3 000 U，每隔1 h 追加1 000 U。常规完善正侧位、工作位造影获取动脉瘤信息。取6F Envoy指引导管(美国Cordis公司)置入目标动脉，先将Headway-21微导管(美国Microvention公司)超选至动脉瘤远端血管，经微导管置入直径3.5 mm 或4.5 mm LVIS 支架(美国 Microvention 公司)并半释放。取Echelon-10微导管(美国EV3公司)超选入动脉瘤腔内置入弹簧圈，栓塞完毕后完全释放支架。在瘤颈处释放支架时尽量推挤微导管及支架，以提高瘤颈处金属覆盖率。但对于巨型动脉瘤，释放支架时尽量避免过度推挤，以防止支架疝入瘤腔内。……