汪明强，侯振宇，李雪平，吕金利

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科，河南 郑州 450007

胃恶性肿瘤是消化道常见肿瘤之一，当前在我国有着较高的发病率[1]。根治性手术切除目前仍然是治疗该病最有效的首选方法。近端胃恶性肿瘤常见根治方式主要为根治性近端胃切除、残胃-食管下端吻合或根治性全胃切除、空肠-食管下端Roux-en-Y吻合术。根治性近端胃切除术后传统的直接残胃-食管下段吻合重建后，由于切除了贲门括约肌，破坏了贲门功能屏障，又切除了胃底，改变了胃底食管His角，术后患者返流性食管炎发生率较高。这种并发症不仅严重影响生活质量，还可能进一步导致进食障碍、营养不良甚至器官功能衰竭[2]。由于缺乏一种较为满意的解决方式，临床外科医生在胃食管结合部肿瘤手术时选择根治性全胃切除术数量明显高于根治性近端胃切除[3]。全胃切除术后，患者返流症状虽较近端胃切除有所减轻，但由于全胃容积的丧失，消化储存功能下降，而且改变了生理性消化通道，术后整体生活质量似乎并没有明显提高。文献报道，Roux-en-Y吻合术后约有30%的患者出现Roux潴留综合征[4]。针对根治性近端胃切除术后如何有效减轻碱性返流症状，提高患者生活质量，临床上采取多种改良吻合方式，其中以空肠间置吻合较为多见。2016年4月至2019年3月，我院对43例近端胃大部分切除患者采用双通道折叠式空肠间置吻合作为消化道重建方式，术后随访及相关检查发现改善返流效果较好，现将结果报道如下：