卢道玺

（遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100）

阑尾炎是以手术治疗为主。在患者行手术治疗以后极易会发生多种并发症，例如切口感染与肠瘘等。伴随医疗技术的飞速发展，临床医师也采取了更加科学、有效的措施防范切口感染等并发症的发生，这也在一定程度上降低了并发症的发生概率。然而，依然会存在一些切口长期不愈合的案例，这也会为患者的身心带来极大的痛苦。因此，必须要结合实际情况，采取针对性的措施，更好地防治阑尾炎术后并发症。

1 切口感染

1.1 切口感染的成因

切口感染是非常常见的并发症，其是由多种因素导致的。因为一些患者的患病时间较长，其炎症的渗出液增多，导致局部的组织发生水肿，网膜存在着包裹黏连的现象。并且，在行手术过程中实施分离操作也极易会引发切口感染。

患者的阑尾发生化脓、坏疽，严重者还会发生穿孔，这都会引发切口感染；另外，没有对切口的创面进行有效的保护，导致炎症的渗出液对切口造成污染；由于临床医师的操作较为粗暴，钳夹肠管组织，产生破裂等；引流管的放置方面还存在操作不合理的情况；对于抗生素的选择不科学，使用的剂量不合理等都会引发切口感染[1]。

1.2 切口感染的防治措施

在患者的阑尾炎早期阶段实施手术治疗，在手术过程中要尽可能地减少对切口组织所产生的损伤，要全面地保护切口的创面，进行彻底的清洗。而且要对腹腔引流的指征进行严格、准确的把握。如果患者的阑尾炎属于穿孔或者是坏疽性的，则就要为其进行科学的抗生素干预，从而防止切口感染现象的发生。假如患者已经出现了切口感染，则必须要进行马上引流，要确保引流管的畅通无阻。要对坏死的组织进行全面清理，不要残留死腔，促进感染切口的尽快恢复。在手术操作中要尽可能地保护切口，降低切口感染的发生。尽量不要从原切口位置置入引流管，要对抗生素进行科学的使用。

2 肠 瘘

2.1 肠瘘的成因

如果患者在行阑尾切除手术治疗后发生肠瘘，则会引发切口的长期不愈合。一般情况下，发生肠瘘的原因就是因为患者的阑尾残端实施了单纯的结扎处理，但是结扎线发生脱落，或是患者的阑尾根部存在着相对较为严重的炎症，局部的结扎过紧，组织发生水肿，较为脆弱，从而引发断裂，极少数患者出现阑尾根部坏疽、穿孔，如果残端处理不到位，极易发生肠瘘。

2.2 肠瘘的防治措施

为患者行阑尾炎切除手术治疗时，要确保其结扎的残端不能够太短，要将松紧保持在适当的范围。如果患者存在严重的阑尾根部炎症，则就不要结扎太紧。并且在为患者的阑尾残端进行包埋以前，要进行碘伏的消毒处理。如是阑尾根部坏疽穿孔，则需去除根部坏死组织，缝合关闭阑尾残端并将附近大网膜覆盖固定杜绝肠瘘。在为患者行手术治疗时，要确保切口不能够太小，这样就可以防范暴露不良现象的发生。而且在关闭患者的腹腔以前，要对肠管进行严格的检查，判断其是否存在损伤。如果发生损伤，则就要尽早进行修补。在患者发生肠瘘的早期要进行及时的干预，要顺畅地引流。要对感染现象进行严格的管理与控制，要尽早消除脓腔，防止新瘘道的产生。一般状况下，大部分的肠瘘在接受姑息治疗以后均能够自行的痊愈[2]。单纯瘘管切除手术时必须要彻底，直接到达瘘口，对其进行修复处理。如果不适合采用单纯瘘管切除手术处理，或者是存在其他情况，则就要为患者实施瘘管与受累肠管切除吻合手术治疗。

3 粘连性肠梗阻

3.1 粘连性肠梗阻的成因

引发此病发症的原因也包括多种，例如切口存在异物、存在着局部严重的炎症、在手术过程中组织产生损伤等。一旦发生此并发症，则就会影响到手术探查操作的顺利实施。通过手术治疗是不可以将粘连消除的，在手术操作以后，就会产生新粘连，于是也就会提高梗阻复发的概率。

3.2 粘连性肠梗阻的防治措施

在患者诊断患有急性阑尾炎以后，要尽可能早地接受手术治疗。在手术治疗以后，就要尽早离床活动，这样可以在一定程度上降低成功粘连性肠梗阻的发生。如果患者存在较为严重的粘连性肠梗阻，则就必须要接受手术治疗。如果并发症处于早期阶段，则要首先进行保守治疗。其中常用的方法除了基础治疗以外，还可以进行中药治疗、针刺治疗，可以进行植物油的口服或者是胃肠道灌注治疗等[3]，在此基础上有效地消除粘连性肠梗阻。

总之，急性阑尾炎患者行手术治疗以后极易会发生多种并发症。有条件的医院可以开展腹腔镜阑尾切除术，从而减少切口感染和肠粘连的发生。因此，术后，临床医师要结合患者的实际状况采取有效的并发症防治措施，进而有效地降低并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者身体的更快康复。