石东　路艺　史振滏　马平 王健

【摘 要】 糖尿病足是糖尿病常见的并发症，其中医病因病机主要是湿热、痰浊循经脉下行于足部，久而引起局部组织损害。路艺主任医师将糖尿病足坏疽辨为湿热蕴结及热盛伤阴两种证型，采用药物外敷法及针灸治疗有明显效果。

【关键词】 糖尿病足；坏疽；医案；路艺

【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）12-0070-02

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变以及感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变（1999 WHO）[1]。糖尿病足是糖尿病患者较常见的并发症之一，在糖尿病患者中15%～25%患者会发生糖尿病足，其中约一半患者会出现伤口感染[2]。根据流行病学统计，糖尿病足发病率逐年提高，治疗不及时造成严重感染后将面临截趾，给患者及家属带来巨大的精神压力和经济压力。由于糖尿病足反复发作，病程长，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。

1 病因病机

糖尿病足的病因主要有饮食不节、痰浊瘀血、正气亏虚、热邪内盛。病变部位在足，与肺、胃、肾三脏关系密切[3]。病机归纳为气阴两伤，阴阳俱虚，瘀血阻滞，脉络闭阻[4]。《素问·生气通天论》曰：“高粱之变，足生大疔”。高粱之味容易滋生厚腻，是产生疔疮的原因。《素问·痹论》脉云：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁”，“其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时流，故不痛，皮肤不营，故为不仁”，提出糖尿病足溃疡的形成于痰浊瘀血有关。清·王清任《证治准绳·疡医》：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留内淤”指出元气虚弱是引起坏疽的主要因素。……