徐文萍，杨晓军，徐文锋

（四川省康定市甘孜藏族自治州人民医院耳鼻喉科，四川 康定 626000）

我科自2015年3月～2016年12月深入甘孜州炉霍县，对515例鼻炎患者进行了相关检查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月～2016年12月甘孜州炉霍县耳鼻咽喉科门诊515例鼻炎患者，通过询问患者是否有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状以及鼻内镜检查,筛选确诊（拟诊）过敏性鼻炎患者230人作为调查分析对象。所有纳入者均在炉霍生活工作,且过敏性鼻炎病史≥2年。性别分布：男性74人,女性156人；民族分布：藏族154人，汉族72人，彝族3人，白族1人；年龄分布：17～69岁,平均年龄35±5.7岁；文化结构：文盲至大学本科学历均有；诊断参照标准：所有入选者均符合过敏性鼻炎的诊断标准[3]，所有入选者排除严重的心血管疾病，恶性肿瘤及哺乳期妊娠期患者后均行皮肤点刺试验。

1.2 研究方法

对初诊拟诊为过敏性鼻炎的230名患者全部进行皮肤点刺实验。具体方法为：采用北京协和的过敏原点刺试剂，于被试者前臂掌侧皮肤消毒待干后滴上一滴待测疫苗，用特制的点刺针针尖穿过液滴刺入表皮内(约1 mm)，再轻轻挑开上皮，使少量试剂渗入表皮即可。每个皮试点的间距及行距应间隔2.5 cm。以生理盐水为阴性对照，标准组胺作阳性对照，本次检测的过敏原有9种，分别是：黄花蒿，豚草，葎草，藜属，粉尘螨，户尘螨，蟑螂，猫毛和狗毛。点刺后嘱患者不要触及前臂，等待15～20分钟后判断结果。阳性反应为风团、红晕，伪足，部分患者可有痒感。

1.3 统计学分析（方法）

采用SPSS 19.0统计软件，非正态分布数据以中位数（四分位间距）描述，正态分布数据以表示，组间比较采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对患过敏性鼻炎的230人进行过敏源筛查，统计分析如下。

（1）过敏人群主要集中在20～50岁，其中20～30岁占24.78%，30～40岁占33.04%，40～50岁占25.22%；10～20岁占1.74%，50～60岁占10.43%；0～10岁和＞60岁的人群比例较低，分别为2.61%、2.17%，炉霍地区发病人群主要以青壮年为主。民族统计分析（表3-3）：藏族为主，共154人，占66.96%；汉族次之，共72人，占31.30%；彝族、白族较少，分别有3人、1人，占1.30%和0.04%。

（2）炉霍地区黄花蒿类花粉是过敏性鼻炎的主要过敏原，其次是葎草，藜属，藜属，树组合，尘螨和蟑螂致敏者相对较少。

（3）通过炉霍县当地过敏性鼻炎患者过敏原筛查结果对比，我们发现：患者以花粉过敏为主，其中较大部分为黄花蒿过敏；发病年龄以青壮年为主，20岁～50岁患病者多；藏族多余其他民族。

3 讨 论

本次调查研究结果显示。

（1）过敏性鼻炎是炉霍县耳鼻咽喉科常见疾病之一。此次筛查炉霍县鼻炎患者515人，确诊（拟诊）过敏性鼻炎患者230人；其中女性156人，男性74人；年龄分布17岁-69岁，以青壮年患病阳性率为主；民族分布以藏族为多，同时覆盖本地居住的其他民族，符合当地人口民族结构特点；

（2）炉霍县过敏性鼻炎患者主要是季节性过敏性鼻炎，通过点刺筛查发现，230人过敏性鼻炎患者中过敏原以花粉为主的患者有168人，且主要为夏秋季花粉；

（3）通过病史询问，发病人群主要为在炉霍工作或生活的人员，年龄分布范围为17～69岁，花粉接触史＞2年者症状明显，所以过敏原点刺筛查检测再次证实蒿属类花粉是炉霍地区过敏性鼻炎的主要过敏原。黄花蒿过敏伴其他多种花粉过敏者患者居多。

（4）查阅近20年的文献不难发现，既往过敏原的调查主要集中在工业发展较为成熟的一线城市，如上海广州北京等，该类地区的常见吸入性过敏原多为屋尘螨，粉尘螨，猫毛，狗毛，花粉过敏以春季花粉为主，且多见于柳树，杨树，法国梧桐等。而炉霍地区因为独特的地理自然环境，植被分布特点和人口结构，过敏性鼻炎主要是以花粉为主的季节性发作，且单纯黄花蒿为过敏源的患者51人(占30.36%)，黄花蒿合并其他花粉为过敏原的患者117人(占69.64%)；季节性鼻炎患者达65%以上。