李志博

（牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

近年来随着社会经济快速发展，临床中颅脑损伤后遗症的患病率呈现显著上升趋势，也对患者的生活质量及康复产生了较大影响，特别是严重性脑挫裂伤患者造成大脑神经细胞受损，在受伤之后容易产生偏瘫和失语等一系列后遗症。常规药物治疗和康复训练对于颅脑损伤后遗症患者的治疗效果具有较大个体化差异[1]，干细胞移植术是近年来此类患者治疗中的新型技术，然而关于治疗时机的选择存在一定争议。本文将着重探究颅脑损伤后遗症患者在神经干细胞移植术中的最佳时机选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年2月～2019年6月我院60例颅脑损伤后遗症病例，均接受神经干细胞移植术治疗，以手术时机为标准分组，观察组（受伤后6个月内，30例）：性别比，男：女=17：13；年龄32～68岁，均值（47.5±0.3）岁。对照组（受伤后6个月～1年，30例）：性别比，男：女=18：12；年龄30～69岁，均值（46.9±0.5）岁。两组线性资料在比较中P＞0.05。

1.2 方法

两组均接受神经干细胞移植术方案治疗，对照组患者的治疗时间为受伤后6个月～1年之内，同期观察组手术时机则为受伤后6个月以内。术前需完善相关检查，并禁食禁水，做好剃头备皮。术前30分钟给予抗生素行抗感染治疗，结合患者情况制定干细胞移植术方案。术中为侧卧位，头部妥善固定，以立体定向机械臂实施定点标记，行常规局麻，明确患者状态后实施头皮穿刺，于颅骨处进行钻孔，直径为3.0 mm，应用立体定向引导仪将微电极定位至患者靶点，实施电阻微调，再以穿刺针和微量泵进行神经干细胞悬液注射，完毕后拔出穿刺针，并对创口进行缝合。分周期实施移植手术，结合手术方案每周进行移植1次，连续移植4次。在移植术完毕后还需给予抗感染等治疗。

1.3 评估指标

（1）对两组的手术效果进行评估，显效：即症状消退，肌张力及肌力水平均恢复到正常，能够正常完成相关肢体运动；有效：即症状好转，同时肌张力及肌力水平均明显改善，术后肢体运动大致恢复到正常水平；无效：即症状和肌力水平等均未改善。（2）统计两组术后的主要不良反应情况，包括恶心呕吐、发热及头痛等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组的治疗情况如下：显效者16例（53.33%），有效者12例（40.00%），无效者2例（6.67%），治疗总有效率93.33%（28/30）；同期对照组治疗情况如下：显效者10例（33.33%），有效者15例（50.00%），无效者5例（16.67%），治疗总有效率83.33%（25/30）。两组治疗效果比较中P＜0.05。

2.2 术后不良反应情况比较

观察组术后恶心呕吐者2例，发热者1例，不良反应率10.00%；对照组术后恶心呕吐者4例，头痛者2例，发热者1例，不良反应率23.33%，两组术后不良反应率比较中P＞0.05。

3 讨 论

近年来，随着我国社会经济特别是交通运输业的快速发展，也使得临床中颅脑损伤发生率呈现显著上升趋势，由于颅脑损伤而诱发的偏瘫和失语等后遗症对于患者的康复及精神状态与生活质量等均产生严重影响。常规治疗方案多为神经系统营养治疗和康复训练等虽可缓解其后遗症，然而治疗效果存在较大的个体化差异，因此无法确保患者的临床疗效。随着近年来医疗技术的不断发展，特别是神经干细胞理论及技术的研究和应用，也为颅脑损伤后遗症患者的治疗提供了新的途径。神经干细胞移植手术治疗能够在患者体内分化产生新的神经元，同时神经元在相互连接之后可形成神经环路，该术式具有操作精度高、创伤小以及定位准确等应用优势，有助于改善颅脑损伤后遗症患者的神经功能，并促进生活质量水平的提升，可有效改善其神经纤维的再生，并对缺损神经元进行有效补充，因此可取得较为理想的治疗效果。从本次的比较结果来看，观察组的总体治疗有效率优于对照组，并且该组术后的不良反应率低于对照组。这提示，患者受伤后六个月内进行神经干细胞移植术，有利于提升治疗效果，同时也能更好的确保患者的安全性，这与国内研究报道类似。因此在此类患者的神经干细胞移植术治疗期间，需要特别关注手术时机的正确选择，患者受伤后六个月内应及早进行手术治疗，从而确保神经干细胞移植术的治疗效果能够得以充分发挥。

综上所述，颅脑损伤后遗症患者在伤后6个月内接受神经干细胞移植术是比较理想的治疗时机，有助于提升治疗效果并降低术后不良反应的发生风险。