梁晓燕 李改改 宋 楠

【摘 要】交腿皮瓣是在无法采用局部转位皮瓣或游离皮瓣修复的情况下，用某块肌肉或肌肉的一部分连同其深层的皮下组织一起切取，成为复合组织瓣，移植用于治疗小腿及足部皮肤软组织缺损的一种方法。

【关键词】交腿皮瓣；移植术；护理

笔者在临床护理过程中，对本院（洛阳正骨医院）一位交腿皮瓣移植术后患者实行了严密的观察和护理，有效防止了并发症的发生，收到满意疗效。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者，男，57 岁，因挤压伤致右足及右小腿表皮挫伤，右足内侧皮肤缺损约4cm×4cm，在连续硬膜外麻醉下行右小腿扩创植皮、交腿皮瓣修复术，术后3周断蒂，皮瓣成活良好，痊愈出院。

2 护理

2.1 严密观察生命体征 皮瓣移植手术较为复杂，手术时间长、创伤大、渗血较多，血运再通后有可能发生再灌注损伤，代谢毒素的吸收易导致心、脑、肾的损伤，因此，应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察尿液颜色及量，并详细记录。

2.2 心理护理 要耐心细致地做好解释工作，介绍同病种患者移植成功的例子[1]，使患者情绪稳定，积极配合治疗。告之精神紧张会引起血管收缩，影响移植皮瓣的血供。

2.3 术后体位的护理 交腿皮瓣移植术后，双下肢予以石膏托固定，以防止皮瓣因牵拉、扭转、折叠等影响血运，甚至撕脱。皮瓣远端稍高于蒂部，以利于静脉回流。避免皮瓣近心端绷带过紧地缠绕，以防止静脉回流受阻。皮瓣移植术后3周左右断蒂，患者长时间卧床，且双下肢石膏固定，长期处于固定位置，肌肉易疲劳、麻木，在护理过程中，除每天常规预防褥疮护理外，在石膏固定的肢体骨隆突受压部位给予厚层的棉花衬垫，防止褥疮形成。……