杨贵云

（赤水市人民医院，贵州 赤水 564700）

疱疹性咽峡炎是小儿常见的急性上呼吸道感染疾病，主要表现为发热、流涎、纳差、咽痛等。该病具有起病急、体温高、传染性强和传播速度快等特点[1]。本研究选取2016年1月～2018年7月赤水市人民医院儿科收治的疱疹性咽峡炎患儿的临床资料进行回顾性分析，总结疱疹性咽峡炎的白细胞、中性粒细胞比数特点及抗生素治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

贵州省赤水市人民医院儿科病例资料：自2016年1月至2018年7月赤水市人民医院共收治237例疱疹性咽峡炎患儿，所有病例均符合《儿科学》（第8版）的诊断标准。≥4岁33例，1～3岁患儿147例，≤1岁57例，男性患者136例，女性患者101例。

1.2 实验室检查

237例患儿中白细胞在正常范围（4～12×109/L）的119例（50.21%），4×109/L以下5例（2.11%），10～12×109/L的26例（10.97%），白细胞在12.0×109/L以上的113例，占47.67%（其中15.0×109/L以上的72例，占30.37%）；中性粒细胞在50%以下63例（26.58%），50～60%的46例，占19.40%，60～70%的56例，占23.62%，70～80%的51例，占21.51%，80%以上21例，占8.86%；CRP正常参考值（0～20 mg/L），正常组218例，升高组19例，占8.01%。

1.3 治疗

237例患儿中判定为疑似细菌感染的患者79例，分为治疗组（28例，抗生素联合一种抗病毒药物治疗）及观察组（51例，单纯两种抗病毒药物联合运用治疗）。治疗3天后复查血常规，其中治疗组及观察组分别有2例复查血常规白细胞未降至10×109/L以内，中性粒细胞比数治疗组和观察组均降至50%以内；经治疗5天仍未达出院指征，其中治疗组6例，观察组4例；平均住院日治疗组和观察组分别为4.9天和4.4天。

2 讨 论

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染性疾病,该病属于病毒感染性疾病，无特效抗病毒药物，常以对症处理为主[2]。抗病毒治疗的途径包括局部治疗和全身治疗，局部用药目前国内运用最多的是干扰素，静脉用药常用的是利巴韦林和如炎琥宁、喜炎平等清热解毒中成药。

疱疹性咽峡炎属于病毒感染，血常规多表现为白细胞及中性粒细胞正常或下降，淋巴细胞多升高，且容易并发心肌酶异常[3]。但在临床实际工作中发现疱疹性咽峡炎血常规检查白细胞及中性粒细胞升高却不少见。本研究中,白细胞、中性粒细胞比数升高的比数亦较高。白细胞及中性粒细胞升高大部分临床医师考虑细菌感染，更倾向于采取抗菌药物治疗，但本研究显示两组患儿在同一疗程下白细胞、中性粒细胞比数下降无明显差异，反而观察组患者在平均住院日上还优于治疗组，由此可见，抗菌药物的使用并不能增加疱疹性咽峡炎的治疗效果，反而增加住院日,所以临床医生不能盲目根据血常规检查结果而添加抗菌药物，从而减少抗菌药物使用，减少耐药菌的出现。