刘晓鸽，程敬亮*，张晨阳，李梦琦

LIU Xiaoge1, CHENG Jingliang1*, ZHANG Chenyang2, LI Mengqi3

作者单位：

1.郑州大学第一附属医院磁共振科，郑州 450052

2.郑州大学第一附属医院泌尿外科，郑州 450052

3.郑州大学第一附属医院放射科，郑州 450052

1Department of MRI, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China

2Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China

3Department of Radiology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China

患者女，39岁。2018年3月2日因无明显诱因出现右腰部不适3 d入我院，低热、不伴腰痛。既往史、个人史及家族史无特殊。查体未见明显异常。实验室检查血常规：白细胞计数10.8×109/L ，中性粒细胞绝对值9.88×109/L，余无特殊。CT检查示右肾下极、右侧肾盏、右侧肾盂及右侧输尿管近段见囊性占位，最大截面约68 mm×39 mm×49 mm。增强扫描提示占位壁及分隔见强化，囊性成分无强化。CT尿路成像(computed tomography urography，CTU)显示肿物内未见尿液进入，位于肾盏、肾盂及输尿管内肿物周围见线样尿液通过(病变未与集合系统相通)(图1A)。肾脏MRI平扫检查示右肾下极、右侧肾盏、右侧肾盂及右侧输尿管近段见不规则长T1长T2信号占位(图1B、1C)，扩散加权成像(diffusionweighted imaging，DWI)未见扩散受限(图1D)。增强扫描与CT增强扫描同(图1E、1F)。术前诊断：右肾囊性占位。腹腔镜下行右肾根治性切除术+肠粘连松解术。标本常规送病理检查。病理学检查示囊性部分被覆上皮细胞(图1G)。免疫组化染色检查：CK (上皮+)，CK7(上皮+)，Vimentin (-)，PR (间质+)，ER (间质+)，CD10(间质+)，Desmin (间质+)。病理多亚专科专家组会诊结果：(右肾)符合成人囊性肾瘤(cystic nephroma，CN)。术后随访2年，复查血常规、尿常规、胸部CT及全腹部CT，均未见明显异常。

讨论 CN是起自于间质和上皮的肾脏混合性良性肿瘤[1]，临床罕见，在肾肿瘤中占1%～2%[2]。CN发病年龄具有双峰分布，分为儿童型(2岁以下)和成人型(40～69岁)[2]。成人囊性肾瘤与混合性上皮和间质肿瘤具有相似的临床表现、形态学特征和基因表达谱，因此，WHO视二者为同一肿瘤的不同变型，合称为“混合性上皮和间质肿瘤家族”。……