张金彩，时传迎，李明利，有慧，冯逢

血管内淋巴瘤(intravascular lymphoma，IVL)是一种多见于中老年人的罕见恶性肿瘤，发病率约为百万分之一，近年来有增多的趋势[1-2]。1959年由奥地利皮肤病学家Pfleger和Tappeiner首次描述，1986年，Sheibani等通过免疫组织化学方法证实IVL本质上是一种淋巴细胞来源肿瘤。2016年WHO血液和淋巴系统肿瘤分类中将IVL归类到成熟B细胞肿瘤中，是弥漫大B细胞淋巴瘤的一种独特亚型[3]，具有高侵袭性，绝大多数发生在结外。关于IVL的文献报道不多，相关影像的报道更少且多为个案报告[4]。由于认识不够，IVL在临床上经常延误诊断。本文总结北京协和医院明确诊断的4例血管内淋巴瘤的MRI影像及临床资料并复习文献，总结血管内淋巴瘤的临床和影像特征，旨在提高影像和临床医师对该病的认识。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2016年4月至2019年10月，北京协和医院共收治6例经病理明确诊断的血管内淋巴瘤患者。5例有完整的影像资料，其中1例患者的颅脑MRI未见明显异常，未纳入本研究。4例患者的平均年龄58岁(47～70岁，中位数58岁)，男女各2例。3例经脑活检确诊，1例经皮肤活检确诊。

1.2 磁共振成像方法

4例患者在北京协和医院共进行了18次头MRI扫描。每例患者明确诊断之前均至少有一次平扫和增强MRI。所用MRI设备均为3.0 T磁共振(GE MR750，GE MR750W，西门子Skyra 3.0 T)。检查序列包括常规T1WI (TR 1700 ms、TE 12 ms)、T2WI (TR 3620 ms、TE 100 ms)、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)(b=0、1000 s/mm2，重建ADC图)，平扫序列还包括FLAIR (TR 8000 ms，TE 150 ms，TI 2200 ms)。层厚5～6 mm，间隔1 mm。增强检查采用T1WI，包括矢、冠、轴3个方位，对比剂为Gd-DTPA，常规剂量0.1 mmol/kg。2例患者进行MRS (单体素，TE 35 ms)检查，其中1例患者同时进行了磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)(TR 42 ms，TE 23 ms)、动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)灌注检查。……