沈冠红

【摘要】目的 评价快速康复护理在食管癌胸腹腔镜联合围手术期中的价值和满意度。方法 于2017年1月～2019年12月选择纳入70例食管癌病例样本，行胸腹腔镜联合治疗，以“随机动态分组法”将纳入样本进行平均分组，设置35例为对比组于围手术期实施一般护理，35例为研究组于围手术期予以快速康复护理，分析应用价值。结果 研究组手术、拔管、以及住院等用时均少于对比组，术后引流量也比对比组更少，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;经调查，研究组护理满意度97.14%（34/35）高于对比组的82.86%（29/35），差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对食管癌胸腹腔镜手术患者，采用快速康复护理，可优化临床相关指标，提高护理满意度，应用效果与价值较为可观。

【关键词】食管癌;胸腹腔镜;快速康复护理;应用价值

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

食管癌是临床常见消化道恶性肿瘤，发病率、病死率均较高，病因尚不是非常明确，已有调查资料证实食管癌是由多种因素共同作用所致[1]。目前，手术是治疗食管癌的首选方法，早期、有效的手术治疗可缓解临床症状，延长患者生存周期，伴随医学科技的发展，外科手术逐渐向胸腹腔镜方向发展，因手术操作相对比较复杂，需要在围术期辅以必要护理干预来确保手术的顺利实施，降低潜在风险。本次研究选择纳入70例行胸腹腔镜联合治疗的食管癌病例样本，予以快速康复护理，评价应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月～2019年12月选择纳入70例食管癌病例样本，行胸腹腔镜联合治疗，以“随机动态分组法”将纳入样本进行平均分组，设置35例为对比组：男19例、女16例，年龄40～75岁，平均（52.5±10.4）歲;35例为研究组：男18例、女17例，年龄40～74岁，平均（52.1±10.6）岁;纳入样本符合食管癌诊断指南与标准，具有胸腹腔镜手术适应症、耐受性，无其他严重合并疾病，无中途脱落或者退出观察者，两组样本基线资料对比结果为：差异无统计学意义（P>0.05），提示本次研究可行。

1.2 方法

35例为对比组于围手术期实施一般护理，术前进行常规访视，术中做好体征监测，术后遵医嘱指导用药、饮食等。

35例为研究组于围手术期予以快速康复护理，（1）术前，护理人员详细耐性向患者讲解疾病、手术治疗相关知识，告知实施快速康复护理的作用及重要性，获得支持与配合，同时，给予个体化的心理疏导和安慰，提前指导其进行呼吸功能锻炼，为术后康复奠定基础，另外，提前做好各种手术准备，包括胃肠道、备皮、备血等，评估手术可行性及风险，制定相应应急预案;除此之外，做好患者呼吸道护理，指导进行呼吸功能锻炼，比如：腹式呼吸、吹气球等，每天锻炼3～5次，为后期术后康复奠定良好基础，为预防发生围术期感染，可事先预防性使用适当抗生素，控制和降低感染情况的发生;（2）术中，提前调节手术室温度、湿度、以及光线等，将需要输注液体提前放置恒温箱保温，做好患者保暖措施，避免发生低体温影响手术的顺利实施，同时，手术过程及时准确向医生递送各种手术器械与物品，以减少脏器组织在空气中的暴露时间，加强体征监测，确保手术能够在最短时间内顺利完成，降低手术风险，手术完成，及时清点手术器械，避免将手术器械、物品遗留在患者体内;（3）术后，继续密切监测患者各项体征变化，妥善固定引流管并观察引流液情况，若引流量过多，且颜色为鲜红色，应警惕发生活动性出血可能，若引流液颜色为乳白色，应警惕发生乳糜胸可能，出现上述情况时，需即刻告知医生，并协助进行进一步判断、确诊，采取对症处理措施，当麻醉作用消退，患者会产生疼痛，此时，护理人员应正确评估其实际疼痛程度，采取多模式方式进行镇痛，同时，根据身体情况给予必要的营养支持，避免因营养不良引起其他并发症，当恢复至稳定状态，制定个体化的康复计划，及早鼓励和指导进行康复锻炼，从床上锻炼逐步向床下活动过渡，锻炼过程注意遵循循序渐进原则，且确保有人陪护，防止因锻炼造成其他不良事件[2]。

1.3 观察指标

（1）观察分析临床相关指标。

（2）观察分析护理满意度，采取医院自制问卷调查表评价，分为非常满意、基本满意、不满意，总满意度为非常满意度和基本满意度之和。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标对比

经统计，研究组手术、拔管、以及住院等用时均少于对比组，术后引流量也比对比组更少，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度对比

经调查，研究组护理满意度97.14%（34/35）高于对比组的82.86%（29/35），差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

近年来，伴随物质条件、生活水平的提升，人们对医疗服务的要求越来越高，既往一般护理已经越来越无法满足患者及临床的需求，导致护理效果不甚理想，胸腹腔镜作为现阶段临床治疗食管癌的主要方式，虽然各项技术已经逐渐趋于成熟，但是，手术治疗作为有创操作，手术过程中仍然存在一定风险，及影响手术效果和预后结局的危险因素，多项研究证实，在胸腹腔镜手术中辅以快速康复护理可提高手术效果，促进患者康复，改善预后结局。快速康复护理也叫术后快速康复，是指在围手术期综合应用医学、教育等多学科知识，采取一系列干预措施，减少最大程度减少手术应激、降低手术风险、减少术后并发症，促使患者能够尽快康复[3]。

此次研究结果显示：研究组手术、拔管、以及住院等用时均少于对比组，术后引流量也比对比组更少，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;经调查，研究组护理满意度97.14%（34/35）高于对比组的82.86%（29/35），差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;说明快速康复护理在食管癌胸腹腔镜中的应用效果显著，分析原因在于快速康复护理是一种新兴的干预模式，在术前、术中、术后实施的护理措施均已通过循证医学被证实有效，在减少应激、降低风险、以及促进康复等方面作用显著。

综上，针对食管癌胸腹腔镜手术患者，采用快速康复护理，可优化临床相关指标，提高护理满意度，应用效果与价值较为可观。

参考文献

[1] 邢明媚.食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理[J].心理月刊，2020，15（08）：153.

[2] 王晓冰.前瞻性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者围手术期中的应用[J].中国民康医学，2020，32（04）：159-161.

[3] 章丹坤，徐 庆，赵荣华，项彩霞，汪红艳.快速康复护理在食管癌胸腹腔镜联合围手术期的应用[J].安徽医药，2019，23（04）：778-780.